筛基因 预防痛风药皮烂血流副作用

治疗痛风老药「安乐普利诺锭」（Allopurinol，异嘌呤醇）曾让部分患者出现严重药物副作用，甚至有皮肤溃烂等致命危机。中央研究院发现诱发过敏原因与「HLA-B5801」基因有关后，和台北荣总等十五家医院共同研究后证实，病人服药前抽血做基因筛检，让基因呈阳性的患者使用其他药物替代，可预防副作用发生。
国人嗜吃甜食、油炸及重咸食物，导致高尿酸血症盛行率高且有年轻化趋势。根据统计，男性罹患痛风的盛行率约百分之廿到廿五，女性约百分之十四到十五，引发痛风的病人不少。
北荣过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示，医师通常会开立异嘌呤醇治疗痛风或降尿酸，不过约二成病人会产生发烧、肝肾病变、白血球异常增多、视力受损、皮肤黏膜破坏等副作用；还有病人全身皮肤溃烂到流血，严重者得住烧烫伤病房治疗，其中六成以上病人会因细菌入侵引发败血症而死。
过去不知何种病人服用异嘌呤醇后会引发副作用，医师只能根据病人肾功能去调节药量。中研院生医所研究员沈志阳表示，为将研究结果试用于临床，与国内十五家医院合作，收案二千九百一十名痛风患者，让病人在用药前先做基因筛检，基因呈现阴性者可继续使用异嘌呤醇，呈现阳性者则改用「福避痛膜衣锭」（Febuxostat）替代，所有使用异嘌呤醇药物的患者，在追踪观察二个月后，药物过敏迹象「零发生」，证实基因筛检有效预防药物副作用。
研究成果获刊九月的国际「英国医学期刊」。目前做基因检测需自费，一次约三千元，抽血后几小时就有结果。蔡长祐建议卫福部把基因筛检列入服用异嘌呤醇药物的常规检查，约省下六千万医疗支出。


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