预防糖尿病肾病变　少去人多地方避免细菌感染

60多岁有20年糖尿病史的林女士，是位家庭主妇，平常只觉得有倦怠感并无糖尿病三多症状，是在一次参加社区筛检活动检测出罹患糖尿病，一开始就依医嘱服药并没有特别改变不良饮食或规律运动，所以血糖控制并不好，但后来参加新光医院糖尿病共照网，在医护团队卫教下并积极减重，林女士表示精神变好也比较有体力运动，血糖控制良好，并无任何并发症。

每年11 月14 日为联合国世界糖尿病日，联合国呼吁世人应重视糖尿病流行的问题，一起采取行动改变不良的饮食和作息习惯，养成规律运动等健康的生活型态，以延缓或降低罹患糖尿病，以及并发症的发生。糖尿病99年高居台北市十大死因第5位，也是引起失明、洗肾及截肢的主要原因。研究显示，糖尿病人发生心脏血管疾病是正常人的2至4倍；发生视网膜病变则为正常人的17倍；在洗肾病人中则有20至25%为糖尿病患者。而这些慢性并发症若能「早期诊断、适当治疗」，则可延缓疾病发生与获得良好的医疗照护与治疗。

新光医院肾脏科吕至刚医师表示，台湾糖尿病盛行率约为9.2％，65岁以上男性约为28.5％。国家卫生研究院针对糖尿病患进行的相关肾病变研究发现，糖尿病病人罹患微量蛋白尿的盛行率为27.4﹪，意即平均每4位糖尿病患便有1位会发生初期糖尿病肾病变，依此推估台湾应该有超过五十万名糖尿病肾病变患者，这些人都存在恶化为尿毒症的风险，由此可见此项疾病对于国民健康及医疗支出影响之巨大。

吕至刚医师说，台湾的尿毒症（末期肾脏衰竭）发生率全世界第一，目前有将近六万名因为尿毒症正接受定期洗肾治疗的病患，依据台湾肾脏医学会2007年统计数据，台湾尿毒症发生率为每百万人口416人，盛行率为每百万人口2,288人。尿毒症的新病人中，45％是糖尿病患者，可见防治糖尿病肾病变的重要性。
※糖尿病带来的威胁

糖尿病肾病变患者经常合并罹患高血压、高血脂及高尿酸等疾病。这些疾病都会加速肾脏功能恶化，必须要治疗，才能保存肾脏功能，尤其是高血压，若是血压控制不好，肾功能绝对无法稳定。许多病患会有疑问，认为吃这么多药一定会伤害肾脏功能。事实上，许多降血糖、降血压及降血脂的药物，除了治疗本身的疾病外，都有抑制肾脏发炎，保护肾脏的功能，在医师的适当使用下，可以帮助延缓肾功能的下降。

吕至刚医师指出，糖尿病肾病变目前并没有绝对有效的预防方法，虽然尿毒症的阴影会带给病人极大的压力，只要遵照下列要点积极面对，很多病人都可以长期维持稳定的肾脏功能
1. 按照医师处方，定时服药。
2. 不吃任何其它药物，若需要营养补充剂可与医师讨论是否适合服用。
3. 积极控制血糖、血压、血脂及尿酸数值于正常范围内。
4. 戒除抽烟及喝酒习惯。
5. 多喝水、多运动、维持正常饮食及营养摄取。
6. 注意保暖、建立良好卫生习惯、少去人群拥挤的地方，避免细菌感染。

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