我生病了吗？为健康储值，从善用健康检查开始（下）

健康检查就好像买保险，让自己有早期发现重大疾病的机会
不少人经常觉得头晕、胸闷、胃痛、腰酸背痛，甚至疲惫，感觉自己生病，可是检查结果都显示正常，到底是哪里出了问题？康联预防医学院长陈皇光医师在本期「健康新知」将告诉你，当察觉身体有异，造成的因素可能来自不同层面，如何把真正致病的原因揪出来，并且从正确的途径及早治疗，才是维持健康之道。

Q当身体开始出现不适的感觉，如头晕、胸闷、胃痛、腰酸背痛等症状，是否就表示生病了？
A原则上，只要身体出现不适的症状，就表示你的身心状态不健康，只是程度上的差别。人从出生、发育、成熟到逐渐老化的过程中，各项功能逐渐衰退，比如一般人认为女性到了五十岁陆续出现的停经症状，其实男性平均到了六十五岁也会经历同样的过程，举凡骨质疏松、肥胖中广身材、情绪低落、性欲下降、头发掉落等这方面的症状。

，当你察觉身体有异，造成的因素可能来自不同层面，必须慢慢抽丝剥茧方能找到真正致病的原因。以疲倦为例，原因其实非常复杂，可能是感冒发烧、长期贫血、甲状腺低下或忧郁症，必须经过医师仔细询问病史，才能找出真正疲倦的原因。

另一方面是源于生活型态的问题，比如工作常加班，为了提振精神，于是常借助提神饮料以刺激肾上腺素，长期下来反而导致肾上腺素衰竭，无法继续提供充足的精神与体力，这就是所谓的「慢性疲乏」；当遇到这方面功能性的问题，虽然可以透过检查来找出问题所在，但最终还需要依靠本身的生活型态的调整才能恢复既有功能。
Q如果透过各种仪器检测或理学检查都显示身体功能正常，但身体依然感觉不适，这时该如何处理呢？
A这可能是一种疾病的初期征兆，甚至属于零期的发展阶段，表面上看起来没有异状却怎么也查不出真正的原因。这种状况宛若小朋友发烧，可能源自于一种感冒或肠病毒，只要经过适当休息就可以恢复健康；但若是因为细菌性扁桃炎所引起的发烧，则必须使用抗生素来治疗。

另一种状况则是，病情只是微细表征，可能需要一段时间的等待与观察，方能判断接下来该如何处治。举例来说，假若电脑断层发现肺部有一个约0.4公分的肿瘤，如果生长在较深处，无法以细针取出细胞加以判读其良性或恶性，也无法透过手术马上处理，此时我们通常会建议顾客一段时间如三个月后，再进一步追踪检查。因为恶性肿瘤的成长速度相当惊人，所以短期内必须密切追踪。

事实上，如果想在疾病初期找出潜在病痛的来源，更有赖于医病双方之彼此信任、坦承，并且付诸耐心与关怀，循序渐进，方能顺利地一起出真正原因。

Q近几年过劳死一直是职场上广泛讨论的议题，有人感到疑虑，认为同样的工作型态，有人生病或猝死，却有些人好端端无恙，其差别何在？
A事实上，「过劳死」是新闻媒体使用的名词，而从医学观点来说，一个人工作到突然因脑中风或心脏病猝死，一般大众直觉是因为他长期在压力很大的环境、累积过度疲劳致使身体运作异常。但个案可能本身有体重过重、抽烟习惯、使用特殊药物、或三高疾病等，这些没有明显表征的危险因子才是潜在的问题。若事先没被没有被检查出来，将会随着工作的压力或疲惫累积到一个临界点，就很容易发生猝死这类不幸的憾事。

建议每个人都应当好好审视自己周围的生活与环境，一旦察觉压力或疲惫超过自己所能承受的范围，就该重新调整或改变，或是离开原来的环境。毕竟人的能量有限，不可能让自己的身体永远维持在双十年华或某种状态，我们该学习顺应生命的每个阶段，接受身体变化的自然周期，只要适时调整周围生活的环境，便能减低挫折感、疲惫感，使身心健康保持在均衡而自在的最佳状态。

Q有些人对于自我身心状态有很强的敏锐力，但有些人反而缺乏警觉性，只要没有疾病特征就认为自己每天过得很健康，不需要特别耗费心思在健康这件事上；像后者这样的族群，您会如何建议？
A，民众需要了解健康检查的意义，它可以帮助我们早期发现健康上的问题，并且及早改善或治疗，以尽量使身体维持在最佳健康状态。，健康检查并非无病不查，建议规划健康检查的项目时，可以从三种层面来着手一是常见的慢性或肿瘤疾病，二为立即威胁生命健康的疾病，三是成本低效益高的疾病，例如大肠癌、乳癌、子宫颈癌或甲状腺机能异常等病症，如能早期发现，预后效果良好，都是值得筛检的肿瘤疾病。

除此之外，心血管可以透过血糖、血压和血脂肪检测出其健康状况，检查成本低，且一旦发现异常可立即改善或治疗，以减低未来罹患心脏疾病如心肌梗塞或中风的风险。

健康检查是预防医学中「次段预防」的阶段，旨在发觉尚未出现明显征兆的早期疾病，也是管理健康、降低未来疾病风险的一种保险形式，如能从定期健康检查中及时发现早期病症或潜在疾病风险因子，就好像买保险一样，为自己买一个早期发现或治疗重大疾病的机会。健康检查并不是解决疾病的万灵丹，一旦自我觉察到身体不适，最适当的途径还是立即赴医求诊；而对于年龄较长的族群，也不宜进行有风险的检查项目，如侵入性的内视镜检查等。

，我们盼望民众经由适当的方式，正确地查看并了解自我的健康状态，方能尽情享受生命带给我们每一天的惊喜与幸福。

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