解决「面子」问题　中医药治疗青春痘

一名22岁的陈小姐（化名）这3、4个月深受脸部痤疮的困扰，故来署立台南医院中医科求诊，根据此患者的皮肤丘疹分布，经过三周的调理，脸部丘疹较无明显增加，故继续治疗，将皮肤的丘疹发作频率压到最低。

台南医院中医科徐瑜璟医师表示，痤疮即俗称青春痘，好发在皮脂腺较多的地方，如脸部、胸前、背部及上手臂等部位，是很扰人的一个皮肤疾患，时常引起患者的焦虑、烦躁、害羞等情绪反应，甚至会影响社交及工作的情况。 （图徐瑜璟医师针对青春痘的治疗与预防做详细解说）

痤疮大部分发生在青春期到三十岁前（约4351％），尽管在三十岁前大都会缓解，但部分也会持续到三十岁或重新再开始发生（3039岁约2035％），造成的原因跟毛囊皮脂腺（pilosebaceous follicles）的过度角质化、皮脂制造增加、痤疮杆菌及发炎有关。也跟雄性素的刺激相关，据研究显示大部分患者并没有雄性素过度增加的情形，而是与雄性素接受器的过度敏感相关。

其他影响因素包括化妆品的使用、美发用品刺激局部肌肤、刺激皮肤的洗洁剂或收缩剂以及口罩、毛衣、安全帽、手部刺激等外来刺激，需要特别注意避免脸部皮肤的搔抓及摩擦。，尽管饮食与压力在目前的研究统计中无以显示影响痤疮发作的情形，但仍依个人体质而定，以饮食方面而言，油炸物、巧克力、坚果类、补品、烧烤、辣等刺激食物较易引起部分患者痤疮增加，于中医的角度，「发物类」包括芒果、虾子、蛤蛎等容易造成痤疮较多，冰饮、冰棒等也需尽量避免，作息方面，晚睡引起患者虚火较旺或压力大等都易引起痤疮较多，，建议有痤疮症状的患者尽可能调整自己的情绪及睡眠，并少吃较刺激及易引起发炎的食物。

西医治疗方面，西医药物给予局部A酸药膏（可帮助毛囊皮脂腺的过度角质化较正常并避免形成小的粉刺，也可改善发炎的痤疮）、局部抗菌药物，较严重的患者则可能给予口服抗生素及口服A酸等，应根据西医皮肤科医师指示加减用药。
※青春痘发生原因（台湾皮肤雷射美容中心）

至于中医的角度而言，古籍中叙述酒刺、粉花疮、肺风粉刺等均雷同于现在青春痘的表现，清代《医宗金鉴﹒外科心法要诀》提出类似的论述「此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因与风热、血热、肺热蕴结有关。依据中医审因论治、辨证求因的精神，望、闻、问、切，以寻求个人化调整体质的治疗—皮脂腺分泌旺盛属于患者体质关系，可归于体内不好的火气较旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虚火亢盛，可酌以使用知柏地黄汤等；现代饮食偏油炸，长期导致大肠积热，进而发展到肺胃的血热，可以麻杏甘石汤、黄连解毒汤等加减治疗。

情绪压力较大影响中医「肝」的疏泄功能，导致肝郁化火，久而形成湿热互结，也易造成女性月经导致冲任不调而致痤疮的情形，可从逍遥散、丹栀逍遥散、四物汤等方向调整用药；部分患者青春痘比较严重，则考虑有痰瘀互结的情形，则可从桃红四物汤、仙方活命饮等灵活用药，并依据中医师临床辨证分型加减使用其他药物。以上只为大致的治疗方向，临床用药仍须根据中医师的指示并需根据病人的情况调整用药，曾经于临床上遇到部分患者自行使用药物，无考虑到自己体质的虚实用药，其痤疮不减反增，如此得不偿失，希望使用药物可和熟悉的医师多多讨论以免造成更多的伤害。

徐瑜璟医师指出，青春痘的发生是让人觉得很烦躁的，自我保养可以从以下几点着手1.保持心情愉快、调适压力， 2.适度清洁脸部一天12次、并避免过度刺激肌肤，3.避免刺激上火及易造成血循不畅的食物，并适度寻求医师帮忙，对自己的皮肤情形充分了解，还给自己光鲜亮丽的肌肤。

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