大肠癌末期 该怎么办？
健康新闻 2023-05-30 21:42健康新闻www.buyunw.cn
随着政府大力推广大肠直肠癌的粪便潜血反应筛检，愈来愈多的早期大肠直肠癌被发现，可以经由医师施以手术切除，大幅提高大肠直肠癌的存活率；而针对第四期已有远程转移的大肠直肠癌病患，健保局从今年6月1日起，开始给付第一线使用化学治疗药物「抗癌妥（irinotecan）」合并血管阻断的标靶药物「癌思婷（bevacizumab）」的治疗，除了减轻病患的经济压力外，也大大提升大肠直肠癌末期病友的存活率。
成大医院血液肿瘤科林鹏展医师表示，大肠直肠癌的发生率，每年约添加1万1仟多名患者。目前，针对早期（第13期）大肠直肠癌的病患，主要是施以开刀手术处理，依据临床及肿瘤的状况选择内视镜、腹腔镜、开腹手术等方式进行肿瘤切除，然后依据病理报告，进行手术后的辅助性治疗，之后接受每年定期追踪即可；针对第四期大肠直肠癌转移至其他器官的病患，通常会需要跨团队的多科集成治疗，如大肠直肠外科、肝胆外科、放射治疗科、血液肿瘤内科等医师进行评估与治疗建议，如果此类患者需要使用药物治疗，大多选择注射化学药品抗癌妥（irinotecan）或益乐铂定（oxaliplatin）合并 fluorouracil（5-FU）使用，或再合并标靶药物癌思婷（bevacizumab）来治疗。
在过去，标靶药物每个月大约需要花费1015万，对于一般家庭是颇大的负担，有不少较弱势族群因经济因素而选择放弃治疗，不过，健保自6月起已针对大肠癌第四期转移的病患给付化学药物「抗癌妥（irinotecan）」合并标靶药「癌思婷（bevacizumab）」作为癌友的第一线治疗，估计可替病友每年省下至少8090万的医疗费用，大大减轻病患与家属的负担，并让更多病患的生命得以延续。
化学治疗合并标靶治疗的效果究竟如何？林鹏展医师分享，一名50多岁的男性到院求诊，经诊断确认为第四期大肠直肠癌并转移至肝脏，评估后已无法使用手术方式进行切除，医师先施以化学治疗合并标靶药物，治疗后发现病人对药物的反应效果很显著，肝脏肿瘤很快而且明显的缩小，经会诊大肠直肠外科、肝胆外科医师后，决定进行手术切除，借由精湛的外科手术，完整的将大肠直肠癌及十余颗肝转移的肿瘤完整切除，手术后追踪至今已三年多，没有任何复发的现象，是转移性大肠直肠癌第四期病患成功治疗，进而延长存活的例子之一。
在标靶药物尚未问世之前，大肠直肠癌末期的病人仅能靠化学治疗或放射治疗，病患的存活率很低；现今将化学治疗合并标靶治疗后，患者平均存活时间增加至二年。若癌友接受合并治疗后，肿瘤能得到有效控制、缩小再开刀切除，则有20％30％的病友可存活超过五年以上，甚至长期存活，彻底告别病痛。林医师表示，即使是大肠直肠癌第四期，仍有机会被治愈，请病友不要放弃治疗机会！
不过化学治疗跟标靶药物的副作用也是需多加留意，用于治疗大肠直肠癌的化学药物益乐铂定（oxaliplatin）容易出现过敏症状，可能会产生神经毒性，造成四肢手脚麻痹的感觉；至于抗癌妥（irinotecan）则会出现腹泻状况，这两种化疗药物所造成的副作用大多是都以可处理的，大多不会严重干扰到日常生活，而标靶药物癌思婷（bevacizumab）也可能出现包括高血压、尿蛋白、出血或血栓等副作用，医师提醒，若有任何不适都须立即回诊寻求协助，医师会评估患者需求与状况作适度调整，给予最适合病患的治疗组合。
大肠直肠癌治愈率很高，但常因早期症状不明显，国人也缺乏相关信息，和早期筛检而错失治疗黄金时机，如能定期进行粪便潜血筛检、接受大肠镜检查，确认肠道内是否有瘜肉或不明肿瘤，并尽早切除或做处理，即能提升治愈率与存活期。林鹏展医师提醒，每日五蔬果外应尽量避免高热量、高脂肪、低纤维的食物，以及多运动，均可有效降低罹患大肠直肠癌的风险，让疾病远离。
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成大医院血液肿瘤科林鹏展医师表示，大肠直肠癌的发生率，每年约添加1万1仟多名患者。目前，针对早期（第13期）大肠直肠癌的病患，主要是施以开刀手术处理，依据临床及肿瘤的状况选择内视镜、腹腔镜、开腹手术等方式进行肿瘤切除，然后依据病理报告，进行手术后的辅助性治疗，之后接受每年定期追踪即可；针对第四期大肠直肠癌转移至其他器官的病患，通常会需要跨团队的多科集成治疗，如大肠直肠外科、肝胆外科、放射治疗科、血液肿瘤内科等医师进行评估与治疗建议，如果此类患者需要使用药物治疗，大多选择注射化学药品抗癌妥（irinotecan）或益乐铂定（oxaliplatin）合并 fluorouracil（5-FU）使用，或再合并标靶药物癌思婷（bevacizumab）来治疗。
在过去，标靶药物每个月大约需要花费1015万，对于一般家庭是颇大的负担，有不少较弱势族群因经济因素而选择放弃治疗，不过，健保自6月起已针对大肠癌第四期转移的病患给付化学药物「抗癌妥（irinotecan）」合并标靶药「癌思婷（bevacizumab）」作为癌友的第一线治疗，估计可替病友每年省下至少8090万的医疗费用，大大减轻病患与家属的负担，并让更多病患的生命得以延续。
化学治疗合并标靶治疗的效果究竟如何？林鹏展医师分享，一名50多岁的男性到院求诊，经诊断确认为第四期大肠直肠癌并转移至肝脏，评估后已无法使用手术方式进行切除，医师先施以化学治疗合并标靶药物，治疗后发现病人对药物的反应效果很显著，肝脏肿瘤很快而且明显的缩小，经会诊大肠直肠外科、肝胆外科医师后，决定进行手术切除，借由精湛的外科手术，完整的将大肠直肠癌及十余颗肝转移的肿瘤完整切除，手术后追踪至今已三年多，没有任何复发的现象，是转移性大肠直肠癌第四期病患成功治疗，进而延长存活的例子之一。
在标靶药物尚未问世之前，大肠直肠癌末期的病人仅能靠化学治疗或放射治疗，病患的存活率很低；现今将化学治疗合并标靶治疗后，患者平均存活时间增加至二年。若癌友接受合并治疗后，肿瘤能得到有效控制、缩小再开刀切除，则有20％30％的病友可存活超过五年以上，甚至长期存活，彻底告别病痛。林医师表示，即使是大肠直肠癌第四期，仍有机会被治愈，请病友不要放弃治疗机会！
不过化学治疗跟标靶药物的副作用也是需多加留意，用于治疗大肠直肠癌的化学药物益乐铂定（oxaliplatin）容易出现过敏症状，可能会产生神经毒性，造成四肢手脚麻痹的感觉；至于抗癌妥（irinotecan）则会出现腹泻状况，这两种化疗药物所造成的副作用大多是都以可处理的，大多不会严重干扰到日常生活，而标靶药物癌思婷（bevacizumab）也可能出现包括高血压、尿蛋白、出血或血栓等副作用，医师提醒，若有任何不适都须立即回诊寻求协助，医师会评估患者需求与状况作适度调整，给予最适合病患的治疗组合。
大肠直肠癌治愈率很高，但常因早期症状不明显，国人也缺乏相关信息，和早期筛检而错失治疗黄金时机，如能定期进行粪便潜血筛检、接受大肠镜检查，确认肠道内是否有瘜肉或不明肿瘤，并尽早切除或做处理，即能提升治愈率与存活期。林鹏展医师提醒，每日五蔬果外应尽量避免高热量、高脂肪、低纤维的食物，以及多运动，均可有效降低罹患大肠直肠癌的风险，让疾病远离。
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