男患直肠癌　幸保住肛门可正常生活

无法保留肛门，要靠人工替代品度过余生，是直肠癌病患最不愿面对的现实。台中市一名四十六岁的男子，正值人生黄金时期，意外被诊断发现低位直肠癌，得知必须做永久性人工肛门后，先完成术前的放射治疗合并化学治疗，旋即转赴中国医药大学附设医院寻求第二意见。医疗团队利用腹腔内视镜微创手术，不但彻底切除病灶，还保留肛门功能，并在半年后关闭人工肛门，让病患恢复正常生活，返回工作岗位。  

大肠直肠肛门外科主治医师柯道维说，部分病患一听到人工肛门就如晴天霹雳，会直觉的选择逃避，宁愿寄望另类疗法，也不愿意开刀治疗。其实只有超低位直肠癌，或发生特殊状况，无法保留肛门，否则大部分的大肠直肠癌都没必要切除肛门，或即便装了人工肛门，平均三个月后就可关闭。

柯道维医师认为，医疗科技的进步对相关病情造福良多。该院在两年多前成立微创中心，引进高画质手术系统，透过高分辨率镜头，医师可以清楚定位肿瘤，掌握周边淋巴结、神经血管、其他器官的状况，顺利的把该切的病兆都切掉，不该切的则完整保留。由于腹腔内视镜微创手术伤口较小，术后疼痛指数低，恢复时间缩短，数百位大肠直肠患者的追踪显示，预后状况都还不错。

事实上，在微创手术问世之前，中低位直肠癌往往难逃人工肛门附身。如今配合放疗与化疗，在术前缩小肿瘤体积，增加手术安全距离，加上仪器提供的良好视野，使得无法保留肛门的病例越来越少见。柯道维说，正常情况下，只有在肿瘤距离肛门口三公分以内，或已侵犯到肛门括约肌时，才要进行经腹部会阴切除，装上永久性人工肛门。否则部位较高的中低位直肠癌，顶多暂时性安装，过一段时间就可拔除，脱离不便。

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