Ｃ肝早治早好　别因等待错失良机

C肝口服新药价格昂贵，为了清除C肝病毒，部分患者透过网络平台购买来自印度、孟买等国所制造的学名药，价格还不到原厂药的五分之一，开业诊所王昶皓医师提醒患者，最好不要轻易服用来路不明的药物，才能确保安全，即使出现药物不良反应，还可申请药害救济。

 

不治疗C肝　三成患者20年恐成肝癌

王昶皓医师指出，如果从药物经济学来看，C肝口服新药的CP值相当高，尽管目前健保与两家药厂议价后，一个疗程为25-30万，但新药治愈率皆超过九成，能够有效减少肝硬化、肝癌的发生率，大幅降低日后医疗费用。

 

从慢性肝炎演变成肝硬化，导致肝癌，这是国人熟知的「肝癌三部曲」，王昶皓医师表示，肝病患者如果终身不治愈，在20至30年间高达二至三成将恶化成肝硬化、肝癌，不幸死亡。

 

王昶皓医师说，「C肝是造成肝癌的主要原因」，，治疗有其急迫性，年轻患者如果延迟两三年才接受治疗，或许病情不会急速恶化，但如果肝功能指数偏高、严重发炎，则短期内就可能有肝硬化的风险。

 

健保给付条件严　健保署6月将放宽条件 

传统治疗以干扰素为主，治愈率也不差，约有七、八成，但副作用太强，患者容易恶心呕吐，异常掉发，容易疲倦、情绪不佳，严重影响工作，，许多患者只能中断治疗。

 

健保署制定第一阶段健保给付有两大条件，一为严重肝纤维化、轻度肝硬化，二为曾接受过干扰素治疗而失败。严苛条件让许多受不了副作用而中断用药的患者，即使病情严重，仍不符申请资格。

 

日前全民健保药物给付项目及支付标准共同拟订会议通过于6月1日放宽健保给付条件，排除「干扰素治疗失败」规定，王昶皓医师表示，应该逐步放宽让肝功能超过正常值五倍的C肝患者均能获得给付，因为这群患者均属于肝硬化的高危险族群。

 

C肝口服新药治愈率超过九成　注意肝毒性、谨慎用药、定期回诊

王昶皓医师指出，目前健保给付两款C肝口服新药，治疗时间只需三至六个月，治愈率皆超过九成、副作用低，但受限于健保经费，无法让所有患者全部受惠，建议病情较为急迫的患者考虑先以自费方式用药，费用已从之前的百万元，降为25至30万元。

 

至于两款药物该如何挑选？王昶皓医师指出，应该考量肝硬化程度以及是否肝脏代谢不全，有这两种情况的患者务必谨慎用药，其中疗效较短（12周）的抗病毒药物引发肝毒性的风险较大，更应小心使用，建议用药两周后，一定要回诊检验肝功能，观察是否有黄疸、腹水，若病人胆红素有上升的倾向或出现黄疸情形，务必缩短肝功能检测间隔至每周一次或更频繁的监测，直至黄疸情形改善为止。

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