子宫肌瘤5公分大 该切除吗？

问我46岁，有子宫肌瘤，约5公分大，医师建议我再观察，但最近一个月来，经期来2次，我应该怎么处理？（46岁，Lisa）
答子宫肌瘤是在子宫内平滑肌的肿瘤，受到女性荷尔蒙的控制。月经会形成是因为子宫内膜变厚、剥落之后，子宫收缩，将血排出，但如果有子宫肌瘤在里面，可能造成收缩不易，导致经痛、经期不规则。
子宫受到女性荷尔蒙的高低所调控，子宫壁会因而变厚或变薄。台湾女性平均停经年龄在49到50岁，停经后，大部分子宫肌瘤也会变小。
子宫肌瘤有可能会病变癌化，但属于少数。依这位病友的情况，我建议先观察，半年到一年追踪一次，观察子宫肌瘤是否变小及症状是否改善。不过，如果临床症状出现不正常的子宫出血（月经延长及经血量变大）、腹痛、压迫症状（频尿、小便滞留、小便失禁及输尿管水肿），若影响作息，就要跟妇产科医师讨论是否手术治疗。
手术方式有腹腔镜手术或传统手术，可以单纯将子宫肌瘤拿掉或是合并切除子宫，术前都要跟妇产科医师充分沟通讨论。
（咨询／三军总医院健康管理中心主任陈韦良）

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