睡觉鬼上身拳打脚踢？　医师：多种神经退化症前兆

鬼月怪事多？在台南市有一位六十五岁的吴先生，几乎每日到了深夜时分，就会突然大喊大叫，严重时还会拳打脚踢。但事后清醒过来时，完全记不起有这种状况。起初家属只是觉得吴先生常做恶梦，但最近状况越来越严重，睡眠中动作越来越激烈，还打伤了枕边的吴太太。白天时吴先生又会常发呆、表情呆滞、动作迟缓。家属看到这种怪异表现，认为可能是招惹到了不干净的东西，以致引来「鬼附身」，便到处求神问卜，收惊保平安。但这些状况在求助于神经科医师之后得到改善。（图蔡宗儒医师解释神经退化症）

台南市立医院神经科医师蔡宗儒表示，这种表现就是典型的「快速动眼期睡眠行为障碍」（REM sleep behavior disorder）。蔡宗儒表示，人类睡眠过程分为四个时期循环，每循环约一个半小时，每夜约有46个循环。当中有一期是「快速动眼期」，在这时期中产生的梦境最鲜明印象深刻。正常情况下，大脑会抑制肌肉活动，让全身处于瘫软无法动弹的状态，此时就算梦境再怎么精彩，一般人仍是静止不动沉睡着。但若病人脑部功能退化，身体无法抑制住肌肉活动，就会表演出梦境的内容，如果在梦中和他人打斗争执，肢体也会配合剧烈挥舞。病人以老年男性为多，一般人口发生率约为0.5％。

蔡宗儒表示，这种「演出梦境」的病，常是多种神经退化症的前兆，如巴金森氏症、失智症等。以巴金森氏症为例，在真正动作障碍发病前数年，约有1433％会先产生这种睡眠行为障碍。上述吴先生经诊断后，的确患有早期的巴金森氏症，所以动作和反应都较迟钝。睡眠行为障碍的部分，可用药物控制，而动作障碍则使用多巴胺制剂治疗，便可顺利改善症状。  

台南市立医院身心科李怡萱医师提醒，事实上不管是卡到阴、中邪、煞到等，都是民间对精神疾病的通俗形容方式，千万别因过度迷信而错失治疗时机。
以下有两病例，小明（化名）是高二男生，原本乖巧懂事，最近常向爸妈抱怨同学无故看他不顺眼，放学回家后就把自己反锁在房间内，成绩退步，还表示不想去上学了，因为他觉得同学都联合起来要对付他，连不认识的路人都是同学派来监视他的，旁人也发现小明有时会一个人对着空气讲话、作倾听状，爸妈一开始以为小明一定是中邪、卡到阴了，多次带他去庙里拜拜、找师傅做法事，效果不彰，小明会表示看到鬼、听到鬼的声音，对家人和路人大声谩骂，晚上常常睡不着，家人带小明来医院治疗失眠，经医师问诊并转介精神科后，初步诊断精神分裂症，治疗后症状改善。

个案二阿成为中年未婚男性，平时除打理自家杂货店生意外，也身负照顾生病父母的责任，父母过世后，阿成自责照顾不周，常到庙里拜拜，不久后开始表示有神明来托梦。半年后邻居发现阿成常神情莫名害怕，不时自言自语，晚上失眠，阿成表示自己可借由皮肤及耳朵感应到神明的指示，神明告诉他有一个绑头巾的男子开蓝色的轿车，要枪杀他，只要听到不明的脚步声，就代表对方要来了，邻居则以为阿成是煞到坏东西。阿成为求自保，只要出门，身边都带着水果刀，没多久，阿成就因攻击路人被捕，警方作笔录时发现他会不时自言自语并精神激动的对着空气比手画脚，于是连络家属，将阿成送到医院精神科评估，并收入院治疗。 

李怡萱表示，精神疾病的成因有许多，包含基因、遗传、神经传导物质理论、心理因素、家庭、社会环境等等，各种研究方兴未艾，治疗方式也应运而生。但综观国人对精神疾病的认识仍显不足，常以卡到阴来解释而延误了治疗时机；而「对精神疾病的污名化」现象也造成了患者与家属的心理负担与社交退缩，使他们需要更多的心理建设和勇气，才能跨越那一道门槛来寻求专业医疗的协助，有时也导致病患自杀或暴力事件的遗憾发生，令人扼腕。李怡萱说，近年来有许多电影以另类角度来呈现精神疾病，例如羊男的迷宫、美丽境界、变眼、捉迷藏、黑天鹅等，民众可借由影片欣赏来一窥患者的世界。

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