年轻女患「足底筋膜炎」　一下地就痛！

30岁李小姐是位职业妇女，最近两个月来，发现穿高跟鞋走路时脚跟常常会痛；台大医院新竹分院骨科贾维焯医师表示，该小姐这几天症状越来越明显，尤其是上班久站之后，或是早上起床下地时，当脚第一次踩到地上时，真是痛到会怕，想想自己既没有扭伤也没有撞到，靠近脚跟处有压痛点，到门诊就医后诊断为足底筋膜炎。 

贾维焯医师表示，足底筋膜是一种很厚多层的纤维筋膜所构成，它的起点是在脚底跟骨的前方，呈放射状，向前延伸成一扇形而附著于趾骨上。足底筋膜的作用是维持脚弓，使足部承受体重的压力时，仍然能够维持脚弓的形状，也使足部能够维持弹性，在跑或跳时能够吸收地面来的反作用力冲击。换言之，平时走路时，脚部会承受身体的重量，此时足底筋膜会被动地被拉长，，过度且重复的拉伤会造成足底筋膜炎。 

贾维焯医师指出，足底筋膜炎初期的症状通常是跑步完或早上起床后的脚跟疼痛，导致脚跟无法承重身体的重量，通常最明显的是早晨下床时，当第一脚放在地板上，真是非常的疼痛；长时间站立也会增加痛苦的症状，疼痛在活动后可能会觉得好一些，但大多数患者觉得到了傍晚疼痛加剧，按压这部分的足跟会有明显的压痛，拉脚趾底部朝着脸会造成足底筋膜疼痛的症状。若不予以治疗，会恶化至脚跟整天都痛或一有活动就痛。 

足底筋膜炎的治疗可分为非手术及手术治疗。非手术治疗约有90％都会成功， 如伸展运动、超音波、冰敷、脚弓支撑垫等保守的物理治疗。，平时保养也是非常重要，足底筋膜炎的日常保养是要去除引发疼痛或加重疼痛的原因，如需久站的人得减少站立时间；体重过重的人必须减重；跑步者的运动训练不应增加太快，发炎严重时应停止跑步，尽量冰敷以减轻疼痛与发炎，可以在小腿后侧的肌肉以及脚底的筋膜做一些轻度的拉筋运动，也可以在这些部位稍加按摩，以减轻足底筋膜的张力；应选择柔软、宽松的鞋，避免高跟、太紧或太硬的鞋。 

如果保守治疗速度缓慢或者恢复效果不佳，此时，医师才会考虑施行偶然性（不应施行二次以上）类固醇皮质激素注射。如果所有上述治疗均失败，才考虑动手术放松筋膜或其他替代治疗方式。
※为了要维持足够的张力，使得跟骨与足底筋膜连接处长出骨刺，有些患者是因为足底筋膜持续承受的张力过大，产生受伤或发炎。

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