MRI标靶显影剂 揪出7旬翁小肝癌

一名70岁严重肝硬化男性，接受超音波及抽血检查后，发现肝脏有多颗结节，且肝癌筛检的胎儿蛋白指数持续升高，医师为确认是否为肝癌，进一步做细针抽吸细胞学抹片确诊后，报告显示为阴性，但医师仍觉不对劲并使用MRI肝脏标靶显影剂检查，确认众多结节中有一颗肝肿瘤，并立即进行射频消融术治疗。
高雄长庚医院胃肠肝胆科医师卢胜男指出，台湾肝癌8成是由B、C型肝炎恶化造成，2成则是酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病及其他原因所造成。早期肝癌一般没有症状，到末期才会有腹痛、腹水或黄疸等症状，等到症状较明显时，通常都属肝癌末期且错失根除性治疗的最佳时机。
肝炎的治疗原则就是去除病因，如慢性B、C型肝炎需做抗病毒治疗、酒精性肝炎需戒酒、脂肪肝需减重及治疗糖尿病。除此之外，卢胜男建议肝癌高危险群，如慢性B、C型肝炎及非肝炎病毒病因之肝硬化病患需半年做一次肝癌筛检追踪，常见的筛检工具为超音波及胎儿蛋白指数。
不过，超音波准确度会受到严重脂肪肝影响，而胎儿蛋白指数准确度也仅4成，需以其他筛检工具辅助，如电脑断层或核磁共振。
卢胜男表示，MRI肝脏标靶显影剂常用于肝癌高危险群病人或肝癌治疗后的追踪，与传统显影剂不同的地方为多了延迟影像，正常的肝细胞在注射后，会摄取此肝脏标靶显影剂并呈现白色，而癌细胞无法摄取，呈现黑色，黑白对比之下，就能快速找出小肝癌，其敏感性及特异性皆高。
卢胜男指出，MRI肝脏标靶显影剂目前仍属自费项目，建议使用前需由专科医师评估其必要性。
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