心律不整/心房颤动者 中风机率增5倍
健康新闻 2023-05-30 21:42健康新闻www.buyunw.cn
老王年轻时,一有假期就去爬山,中年后变成中广身材,体重一直向上升,有一次爬山时,心痛得差点没昏过去,从此就改爬山为快进步健走……。
有几次,为了赶上朋友的脚步,快速赶了几步路,心跳变快,差点不过气来,友人建议他去做检查……
美国医学剧的电视影集「怪医豪斯」、「实习医生」,常常会演出病人快不行了,赶来急救的医师大喊「clear!」接着拿着电击器(心脏去颤器)电击病人胸口,病人上半身弹跳几下,接着画面转到监视病人心跳的心电图,本来的一直线,又趋于稳定规律山峰般的线条,把病人急救回来了。
心跳不规则 心电图如锯齿
心脏运作时产生心跳的心电图,看起来如同稳定规律山峰般,都有固定的间隔及时间。当心脏不规则跳动,这时心电图则呈现快速且不规律的锯齿状线条。而这往往就是发生心房颤动,是一种特别型态也是最普遍的一种心律不整。
当心跳呈现不规则的速率及节律时,除了会产生令人疲弱的症状,长期下来可能导致严重的心血管并发症,包括心脏衰竭和脑中风。
血液堆心房 跑到脑血管
台北荣民总医院心脏内科主治医师江晨恩指出,这是因为心房发送快速、杂乱的电气信号,心室送出血液变得无效率,结果血流速度变慢,血液在心房中堆积,形成血凝块,血块可能随着血流跑到脑血管,阻塞脑血管形成血栓,而产生缺血性脑中风。事实上,心房颤动病患发生中风的机率是没有心房颤动病患的5倍。
此类型病患 死亡率较高
亚东医院神经内科主治医师陈龙表示,国人脑中风居十大死亡原因第三位,八成为缺血性,两成为出血性。其中的缺血性中风,又有一成五为血栓造成,虽然国人脑中风导致的死亡率已下降,但发生率没有减少。而其中心房颤动所导致的脑中风,往往是最难处理的,因为心房颤动造成的中风通常比其他原因造成的缺血性中风严重,且死亡率较高。
与老化有关 复健进步慢
陈龙说,国际有一个评估指标「CHADS 2」,指的是曾有心脏衰竭、高血压、年龄大于75岁、有糖尿病,又有中风病史的人,中风的机率,会高出一般人的18%。
老化也是发生心房纤维颤动的原因之一。江晨恩指出,60岁以上的盛行率为2%到3%,70岁以后为5%,80岁则升为10% 。
有时看到半身不遂的人,扶着助行器做复健,有可能是神经损伤,也可能是脑中风损坏身体的运动功能。
陈龙还指出,一旦病人是心房颤动造成的脑中风,术后复健的进步分数,会比非心房颤动脑中风病人少两成。
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