脑动脉瘤突破裂　八旬老翁中风险丧命

寒冬温差大，脑中风机率大增！86岁陈老先生突然脑中风，昏迷不醒，急诊医师发现，他蜘蛛膜下腔动脉两侧各有一颗后交通动脉，相当罕见。右侧破裂出血，才导致脑中风。所幸利用「改良式白金线圈栓塞术」才顺利救回老翁一命。

 

台中慈济医院影像医学部主任严宝胜指出，陈姓患者虽然年事已高，仍平常行动自如。去年底与家人出游，突然头垂下去、口吐白沬，家人紧急求救，由救护车送至急诊室。

 

电脑断层发现，患者蜘蛛膜下腔出血，这就是俗称的脑中风。血管摄影的立体影像显示，他脑部左右侧后交通动脉支都有一颗动脉瘤，这次脑中风症状系由右侧血管瘤破裂所造成，左边动脉瘤也快破掉了。

 

台中慈济医院神经外科主治医师杨道杰指出，左右侧后交通动脉支都有动脉瘤的案例十分罕见，传统颅内动脉瘤的治疗方式是利用动脉瘤夹子夹住动脉瘤颈部，分开正常血管与动脉瘤，比较不会复发。

 

但该名病患年事已高，恐无法忍受麻醉风险，医疗团队决定透过经血管内动脉瘤栓塞，由影像医学部以「改良式白金线圈栓塞术」，替老翁将快要破裂的动脉瘤堵起来。

 

严宝胜解释，动脉瘤并不是脑肿瘤，而是一种动脉血管异常，较薄的动脉壁向外凸出膨胀，形成一个像气球状的血管病变。如果脑部动脉出现血管病变，就可能导致严重出血性脑中风。

 

颅内动脉瘤一旦破裂出血，血液流入脑内或是流进一个紧邻脑部周围，称为「蜘蛛膜下腔出血」。病患通常有严重的头痛，伴随恶心、呕吐、颈部僵硬和丧失意识等症状，有些人一破就来不及抢救。

 

严宝胜分析，该患者已86岁，比较适合血管内栓塞治疗，恢复较快，不过，治疗之后还需神经外科医师会诊，减少病后可能的后遗症，如水脑症，脑血管痉挛，电解质不平衡或癫痫症。

 

杨道杰提醒，岁末寒冬时节，原本就有心血管疾病的患者与高龄长者，应该每天测量血压，减少摄取酒精，注意保暖，一旦有脸歪嘴斜、双手平举单侧无力、说话口齿不清，就应立即送医。

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