漫谈头颈部癌及食道癌

头颈部癌

头颈部癌包括了锁骨以上（除了脑部以外）耳、鼻、鼻窦、口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、唾液腺、甲状腺、神经、血管、肌肉、皮肤、软组织等之所有恶性肿瘤。咽、喉及口腔癌及其颈部转移，是一个密不可分的疾病，更是国人常见的癌症之一。其致病原因通常与香烟、酒精、化学物质、病毒等有关。

》食道癌

食道癌发生率一般为男性多于女性。在病理学上，食道癌主要为鳞状细胞癌及腺癌，日常生活中的一些习惯常影响鳞状细胞癌发生，例如食物中长期缺乏维生素及矿物质、食用含亚硝基胺食物、过量饮用含丹宁或热茶、抽烟、过量饮酒、嚼槟榔。

》头颈部癌病人在食道癌症的危险性也会增加

据统计，头颈癌病人所发生的异时重复性癌，有三分之一发生在食道。通常这是由于长期大量吸烟及酗酒引起的。

》致病因素

长期饮酒，除了对口腔、咽喉部黏膜刺激之外，酒精代谢的乙醛类物质，在动物实验是致癌物；酒精也是一种好溶剂，能增加一些致癌物质穿透深层组织，酒+香烟的致癌加成作用，就是最明显的例子。，酒精滥用者也经常忽略营养的摄取，造成免疫不佳，使口腔癌、咽喉癌、食道癌发生的机率大增。

》如何预防

既然许多头颈部癌症的发生是有原因可循，还不能完全解释所有癌症的形成，但这是人类目前在抗癌路上，最起码可以轻易避免它发生的最基本预防方法。就如同前面所述，头颈部的危险因子烟、酒、槟榔、烟草、一些化学物质、少数腌渍食物及长久保存食物，只要我们远离它们，并且避免从事有毒熏烟及雾气的工作，如果无法避免，那也要做基本防护，也就是我们预防头颈部癌症工作的第一步，至于次级的，就是定期检查。

》结论

鉴于统计研究发现，上述头颈部癌症及食道癌有着密切关系，而癌症复发大都在原部位或周围的位置，也可能转移至其它部位。由于医学科技的进步，消化道内视镜的发明大大提高了早期诊断癌症的机会，也是提高癌症存活率最有效的方法。胃镜除了可观察消化道黏膜微小变化外，更可以适时地经由胃镜作活体切片病理检查及细胞学检查，诊断十分正确。所以我们建议头颈部癌症的患者应定期接受胃镜检查以期排除食道癌的发生。

（作者现任台北医学大学附设医院消化内科主任）

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