胸外心脏按压方法 胸外心脏按压步骤
健康新闻 2023-05-30 21:42健康新闻www.buyunw.cn
心脏的跳动是在感受我们情绪的变化，当我们出现晕阙的时候，我们的医护人员会学很多的急救的办法，那胸外心脏按压就是其中的一个急救的办法，那我们的身边会发生很多的突发事件，那我们也可以学习一下，如果出现什么急事我们自己也可以操作，那我们来学习一下吧。
一、胸外心脏按压方法
(一)胸外心脏按压急救的正确方法
1、，一定要立即拨打120，说清病人症状、发病原因和地点；
2、沉着观察、辩别病人脉搏（心跳）是否完全停止，是否还有呼吸，并对病人大声呼喊；（如果在心脏还没有停跳时进行心脏按压，会引起心律紊乱，反而会威胁生命。）
3、将病人仰卧平放（头和胸同水平）在硬板床或硬平地上；（在软床上进行心脏按压是徒劳的）
4、抢救者应紧靠患者胸部一侧,可根据患者所处位置的高低采用跪式或站式等体位；（以保证按压时力量垂直作用于胸骨，只有压迫胸骨才能在胸骨之间使心脏受到挤压）
5、两只手十指相叠，手指翘起（以免压到胸壁），用手掌根按在病人胸骨上2/3与下1/3交界处（心脏不在胸腔左侧而在正中，按压左胸不会有效果），双臂肘关节伸直，肩手保持垂直靠上身重量用力作快速按压，使胸骨下压深度为4～5厘米，按压频率为80～100次/分,有节奏地一压一松，按压与放松时间大致相等，尽量保证每次按压后的胸部回弹，并且手掌根不离开胸壁以防错位，尽可能连续按压不中断；
6、一直按到病人恢复心跳才停下。一定不要轻易放弃，直到急救人员赶来接手。
只要能触到一点搏动，就是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按压（以免引起心跳的频率紊乱）。必须一面注意观察，一面作好按压的准备。
心肺复苏实施胸部按压，1分钟内正确实施心肺复苏急救成功率是88%，4分钟内施救成功率是50%，8分钟内施救成功率仅为15%。
(二)胸外心脏按压急救的正确方法
心脏必须片刻不停地跳动推动血液循环，让血液给全身各器官带去氧气和营养，生命才能维持。
心肌梗死可以立刻使心脏停止跳动。心脏一旦停跳，血液循环立刻停止，全身所有的组织器官就会缺血缺氧，后果极其严重
心脏停跳3～5秒钟出现头晕和黑朦;5～10秒钟由于脑部缺氧而引起晕阙，意识丧失;10～15秒钟出现意识丧失并伴有全身性抽搐及大小便失禁;20～30秒钟出现呼吸断续或停止，伴有面色苍白或紫绀;1分钟瞳孔散大;4分钟大脑出现不可逆损害。
心脏停跳后，有效的抢救时间极短1分钟、4分钟、8分钟内抢救的成功率分别是90%、50%、10%;10分钟后抢救，世界上还没有救活的先例。，对心脏停跳的抢救不是争分夺秒，而是争秒夺秒。
，这么短的时间，患者根本来不及送到医院，指望医院是根本不可能的。
(三)如何确定胸外心脏按压的部位在哪里
胸外心脏按压是过去的名称，为了和开胸心脏按压相区别，现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以在此仍称为胸外心脏按压。
这种方法是通过连续的、有节律的压力按压胸骨下部1/3(“心窝”上两横指)，可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流，使血流进入主动脉和肺动脉，建立有效的循环创造条件。
(1)患者体位患者仰卧于硬板床或地面等平坦、坚实的表面，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。
(2)操作者位置紧靠病人胸部一侧，为保证按压力量垂直作用于病人胸骨，操作者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。
(3) 按压部位在胸骨下部1/3
(4) 按压方法(成人)
按压正确位置本身会影响到复苏的效果，通常手应放在胸骨下半部，简便的确定方法是两乳头连线的中间。救护者手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合;定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。
按压者上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直(肘关节伸直)，有节律地、冲击地垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，按压深度以能使胸廓下陷至少5厘米。按压与放开时间比例为11，让胸廓自行回到正常位置，但手掌不要离开胸壁;如此有节奏地反复进行，按压频率不少于100次/分。
5) 按压与通气的协调
①一人操作现场只有一个人抢救，按压与吹气之比为302，即连续吹气2次，按压30次。
②两人操作负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责吹气，也负责监测颈动脉搏动。按压与吹气之比为302(图16-3)。为避免疲劳，按压质量下降，二人工作应互换，调换应在每2分钟或每5个CPR(心肺复苏)循环后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压，看看病人是否恢复心跳。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断10秒以上。
(6) 按压有效标志
① 可触及颈动脉和股动脉搏动，面色由紫绀变为红润。
② 动脉血压收缩压>60mmHg。
③ 意识改善，瞳孔由大变小;睫毛和瞳孔对光放射恢复、眼球四肢有活动表现等。
(四)胸外心脏按压的正确定位法
胸外心脏按压，其目的是为了重新激发心脏的自主搏动，使机体维持最基础的血液循环。，正确的定位非常重要，它是决定复苏效果的重要条件之一。科学实用的定位法有以下三种
肋缘下定位法——将伤病员在坚硬平实的地面上安置成仰卧位，充分暴露前胸。救护者以右手的食指和中指放到其右侧肋缘下，沿着肋弓斜行滑向两肋交界处探到胸骨剑突下凹陷处，然后左手拇指侧大鱼际外缘贴着右手食指放到待救人员的胸前，此时左手掌根所在位置正好是胸骨下半段。
肋缘下定位是一直在临床上广泛使用的经典定位手法，但人们在实际操作过程中发现伤病员的体格与救护者的手掌大小，都可能会影响到最有效的按压部位，而且跟目前正在推广的两乳头连线中点定位法常有一横指的差距。
掌根旋转定位法——救护者将右手置于伤病员胸前，方向与胸骨柄重合，中指置于其胸骨上窝凹陷处，以掌根为支点顺时针旋转90度，使手掌方向变成跟胸骨方向相垂直。
这种方法虽然比较简单，但大手掌遇到小伤员，或者是身材较小小的伤员遇到大手掌时，定位误差常常比较明显，所以该定位法用的较少。
两乳头连线定位法——救护者可以将拇指与小指分别按在伤病员的两侧乳头上，取其连线的中点稍下方作为按压部位；也可直接在两乳头间划一条线，以一手食指取连线中点进行定位，另一手掌根中间凹陷处顶在定位之手的食指端贴着胸壁放下，并拢手指使方向与胸骨柄垂直，中指尖正好指向远侧乳头。
二、胸外心脏按压步骤
(一)胸外心脏按压操作步骤
1.患者体位
患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效，但不要为了找木板而延误抢救时间；
2.抢救者体位
抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；
3.确定按压部位
正确的按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是，抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度为4～5厘米，按压频率为80～100次/分钟，按压与放松时间大致相等。对儿童进行闭胸心脏按压时，按压部位与按压频率与成人相同，但按压深度为3厘米，动作要平稳，不可用力过猛。如胸外心脏按压的对象是婴儿，其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为2厘米，按压频率100次/分钟以上，不可用力过猛。
(二)学习正确的胸外心脏按压
1、原理
通过人工按压给停跳的心脏施加压力，让心脏被动泵血推动血液循环，并重新激发心脏恢复自主跳动。
2、具体方法与步骤
第一步判断患者是不是心跳停止了。
当病人晕倒时，把病人平放在地或床等硬物上，轻拍面部、大声喊名字，摸脖子两侧看颈动脉是不是还有搏动，如图
如果病人没反应，也摸不到颈动脉搏动，说明心脏已经停跳，要立刻进行胸外心脏按压。
第二步找准按压位置。
快速解开病人的衣服露出胸口，两乳头连线的中点位置就是按压的中心，如图
第三步按压手法。
站或跪在病人右侧，两手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按压选好的位置，保持手指的方向与肋骨的方向一致，略微翘起，如下图
第四步按压速度和深度。
按压速度不低于1分钟100次、深度不低于5cm。每次按压抬起时掌根不要离开胸部，保持已选好的按压位置不变。手掌、手臂、肩关节要与病人的胸部保持垂直，平稳、均匀、有规律地按压，直到病人心跳、呼吸恢复。
3、注意事项
①按压开始后，中断不能超过10秒钟，因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3～1/4。
②按压位置必须正确，手指必须翘起，否则容易导致肋骨骨折，损伤其他脏器。
③按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，不足以推动血液循环。不能左右摇摆或冲击式猛压。
④如果肘部弯曲，会导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5厘米，影响按压效果。
⑤按压与放松时间应大致相等，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响按压效果。
⑥按压放松时，如果手掌根部离开胸骨定位点，会导致下次按错部位，引起骨折。
各国家属抢救心肌梗死患者的成功率日本是30%，美国是60%，中国只有1%，差距实在太大了!
中国每年有54万人死于心肌梗死，1分钟死1个人，生活中年轻力壮者突然死于心梗，如此事件不绝于耳。这些人70%在送到医院前就死掉了。如果家属抢救也能达到百分之几十的成功率，每年可以挽救几十万人的生命!
冠心病、心绞痛、曾发生过心梗的患者，以及有前文所述 “心梗的九大原因”者，发生心肌梗死的可能都很大，这些家属学会胸外心脏按压的急救方法，非常重要。
(三)胸外心脏按压操作步骤
在人工呼吸的，进行人工心脏按压。
第一、按压部位
胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
第二、按压方法
1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。
2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴、幼儿2cm）。
3、按压应平稳、有规律地进行医学|教育网整理，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
4、按压频率传统用80～100次/分。小儿90～100次/min，按压与放松时间比例以0.60.4为恰当。与呼吸的比例同上述。
(四)按胸外心脏压技术要求
正确有效的按压技术要求是
1.抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。利用上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压，不可偏向一侧或左右摇摆；
2.按压应平稳，用力要均匀，有规律地按压，不能间断；
3.每次按压后，要全部放松，使胸部恢复正常位，务使胸骨不受任何压力。放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。判断按压是否有效，如有两名抢救者，在一人按压时，另一人应能触及颈动脉或股动脉搏动。
胸外心脏按压(文健康无忧网)
(五)胸外心脏按压有效的主要指标
1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；
2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
3、扩大的瞳孔再度缩小；
4、出现自主呼吸；
5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现医学|教育网整理，甚至手脚抽动，肌张力增加。
在胸外按压的要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
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