偏爱找年轻女性麻烦的卵巢皮样囊肿(畸胎瘤)

卵巢囊肿是液体聚集在卵巢中，可形成不同类型的囊肿，是很常见的妇科问题。大多人听到卵巢畸胎瘤都一头雾水，不禁会问跟怀孕有关吗？和畸型胚胎有关吗?

其实它属卵巢生殖细胞瘤，形成原因是在胚胎发育时期，有一部份生殖细胞在移行过程中迷途，这些细胞因不明原因衍生分化而成，包括胎胚的三胚层组织都存在于畸胎瘤内。因含有类似皮肤的构造，所以命名为皮样囊肿。它通常有一个很厚的外皮，内含皮肤的附属物，如汗腺，皮脂腺，神经组织等外胚层成份，气管支上皮， 消化管粘膜上皮，甲状腺等内胚层成分，以及软骨，骨，脂肪组织，平滑肌组织等中胚层成份。

良性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的１０％，主要好发在生育年龄的年轻女性，也有在小孩或停经后妇女身上发生，停经后发生者，恶性变化的机会越大。一般约有２％的畸胎瘤会发生恶性的病变。良性成熟畸胎瘤通常是单侧性发生，两侧性约占１０％１５％畸胎瘤临床上无特殊症状。但如果肿瘤大小约5-6公分时，因其表面光滑，与子宫之间仅有一条韧带连接，很容易因运动、性行为、或身体姿势改变而发生扭转、会引发剧烈腹痛，使卵巢有缺血坏死的风险。若体积更大些，反而扭转机会下降，大多引起腹涨、下腹痛、频尿等非特异性的症状，其实这也是卵巢肿瘤不易被发现的原因。

超音波是诊断卵巢肿瘤方便又有效的方法，利用影像学的特征可初步判断可能是那一类的肿瘤，并可利用彩色杜卜勒超音波检查肿瘤内血管阻力的大小来评估是否有恶性的可能。由于畸胎瘤常含有钙化骨质或牙齿，ｘ光片也可帮助诊断。

治疗是采手术切除，对于生育龄的妇女，只需做囊肿切除，保留卵巢正常组织和功能；已停经的妇女，则可做卵巢切除。畸胎瘤虽大多为良性肿瘤，但有扭转、破裂、继发感染、癌变的可能，良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共处几十年，但肿瘤有长大或转变成恶性的可能，还是发现后应尽早手术切除为宜。

手术大多可使用腹腔镜手术完成，手术重要的技巧是完整剥离囊肿不要弄破，并放入特制袋中，将袋口由腹腔镜的小伤口拉出，由此小伤口将袋中的囊肿弄破，再抽出内容液体并将囊肿切碎取出，内容物并不会渗漏到腹腔。

附注 卵巢瘤开刀的适应症

卵巢囊肿大于6公分，且观察2个月，没有缩小或消失。任何10公分以上的卵巢肿块。 卵巢囊壁上有乳突状赘生物。有实心部分的卵巢瘤。 有腹水。 初经之前或停经之后，出现的卵巢肿瘤。怀疑卵巢肿瘤有扭转或破裂的状况。
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