尾牙大吃后胃痛？ 竟是心肌梗塞

尾牙应酬多，一名五十多岁男子和朋友大吃大喝，回家后，胃痛到挺不直腰，他自行服用药未见效，到急诊检查后，才知竟是心肌梗塞。
台北医学大学附设医院急诊重症医学部主任高伟峰表示，急诊常接获大吃大喝过后的胃痛病人，起初都以为像诺罗病毒感染吃坏肚子，但这名病人休养后胃痛仍未见缓解；经进一步检查，才发现是心肌梗塞让人胃痛。
高伟峰强调，由于肠胃炎也会冒冷汗，若病人没心脏病的家族史，急诊胃痛的病患，有时会忽略是心脏问题。
台大医院心脏内科主治医师王宗道也说，的确有不少心肌梗塞病人就诊时，就是因胃痛就诊。
王宗道指出，有胃痛症状的心肌梗塞，常是较靠近胃的右冠状动脉阻塞；病人血中已有一层白白油脂，吃喝后血液黏稠度上升，刺激心血管壁收缩梗塞。也有可能病人心血管状况已不佳，饱餐时血液流向胃部协助消化，造成心脏缺血。
要怎样才知是胃痛或心肌梗塞？王宗道说，如果胃痛病人治疗后还痛，且一活动后，身体更痛，就可怀疑是否心血管问题。
另有一名心肌梗塞病人，就诊时大呼下巴和脖子痛。王宗道说，下巴或脖子痛的心肌梗塞，常是心脏左前降支血管阻塞；若是左肩胛骨和脊椎中间处疼痛，多是左回旋支血管塞住，「医师用部位诊断心血管阻塞，常有八成准。」
为何心肌梗塞不是痛在心跳的位置？王宗道说，因为心脏是内脏器官，内脏痛须经脊髓、神经再传至皮肤表面，痛觉有时会偏移，非在原来器官位置。心肌梗塞最典型的症状包括左手麻、胸闷、冒冷汗。
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