屏息时刻—谈恼人的鼻塞

鼻塞是民众前来耳鼻喉科门诊求诊最常见的主诉之一，看似简单的鼻塞症状，其实背后隐藏之病因却是十分复杂，若是轻忽甚至可能造成严重后果。以下就针对鼻子的解剖构造、功能及引起鼻塞常见的原因与处置方法加以说明。
   
人类的鼻子自前方的鼻孔进入后，内部是一个不规则的空腔，我们称为鼻腔，鼻腔是由周围的颅颜骨所构成，其外侧壁具有三个平行的突起，也就是鼻甲，左右鼻腔为鼻中隔所分隔；鼻腔内部由呼吸上皮所包覆，其中靠近颅底的上皮细胞特化为嗅觉上皮。鼻腔黏膜具有丰富的血管供应与神经支配。鼻腔壁外侧及上方还有数个特化的窦室，称为鼻窦。   

鼻子存在许多功能，其中详细的机转有些迄今仍未能充分被医学界所了解。大体而言，人类的鼻子具有下列几项主要的功用一提供空气进入呼吸系统的信道；二过滤吸入气体中的微粒、灰尘、毒素以及微生物等；三将吸入的空气加热润湿；四产生嗅觉。

鼻塞顾名思义，就是鼻子呼吸空气的能力受阻，进而产生吸不到空气的感觉、甚至觉得呼吸困难。当鼻子的解剖构造以及功能产生异常时，便可能影响到吸入气流的通畅。耳鼻喉科邱建鋐医师表示，引起鼻塞的原因有许多，比较常见的有鼻炎、鼻过敏、鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚、鼻窦炎、肿瘤等。小孩鼻塞的原因又与成人较为不同，小孩鼻塞较常见的原因为急慢性鼻窦炎、腺样体肥厚以及过敏，成人则较为多样化。 

举例来说，鼻子过敏乃鼻腔黏膜对于环境中的过敏原过度反应所产生的症状，包括鼻塞、打喷嚏、流鼻水以及鼻子痒等，治疗方法为避免过敏原刺激、口服抗组织胺或鼻喷剂，严重鼻塞药物治疗无效者可施行鼻腔雷射手术；感冒引起的急性鼻炎及鼻窦炎症状多为鼻塞及流鼻涕，治疗方式为服用黏膜去充血剂以及抗生素控制细菌感染，症状较为严重者需以强效药物治疗、疗程也较长；鼻炎或鼻窦炎症状若久未痊愈，且持续超过三个月以上的时间则可能已经转变为

慢性鼻窦炎，通常药物治疗效果不佳，或合并有鼻息肉生成者，需接受内视镜鼻窦手术；幼童患者若感冒久治不愈则需注意是否有腺样体肥厚或扁桃腺肥大的问题，严重者需手术切除以杜绝感染源；若鼻塞合并有不寻常出血或是颈部淋巴肿大者则需怀疑是否有肿瘤生成。

邱建鋐医师表示，对于因鼻塞前来求诊的患者，详细询问其病史是很重要的，耳鼻喉科医师初步会先以肉眼局部观察其鼻腔，以评估是否有构造或功能上的异常；对于较为敏感或鼻腔狭窄不易检查者，则利用鼻腔内视镜进行更深入的探查；对于较严重的病灶例如慢性鼻窦炎、鼻息肉或肿瘤，安排影像学检查例如电脑断层或磁振造影，以获得更多疾病信息。民众本身亦应时刻注意，若身体出现不寻常的变化，尽速寻求专业医师诊治，大部分鼻塞的问题是可以获得相当程度的治疗效果的。

（本文作者奇美医院耳鼻喉科 - 邱建鋐医师）

  该文章《屏息时刻—谈恼人的鼻塞》由网友『ゞ 正在缓冲99%』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!