摆脱肠胃道基质瘤　两代标靶药物来救命

「肠胃道基质瘤」（gastrointestinal stromal tumors，简称GIST）是民众较陌生的癌症之一，常与胃癌混淆，事实上，这两类的癌症并不相同，胃癌是一种腺癌，目前没有标靶药物可使用，而肠胃道基质瘤是属于黏膜下的肿瘤，常发生在上下肠胃道，也是近年来让医界投入许多关切的一项癌症。过去长期被误认是平滑肌肿瘤的一种，后来才被发现肿瘤是从胃黏膜下间质细胞长出的基质瘤，也解释了过去药物效果不佳的原因；，标靶治疗药物的出现，让这项疾病不再是不治之症，也是引发关注的原因。

一名50初岁女性，入院后经诊断发现胃部有3公分大小的肠胃道基质瘤，经手术完整切除后康复出院，三年后因为肚子不适到院求诊，发现腹部有多颗肿瘤，为肠胃道基质瘤复发，紧急手术切除五颗肿瘤后使用第一线标靶药物基利克（Glivec），持续两年后药物失效，转换成健保第二线用药纾癌特（Sutent），目前情况稳定，肿瘤持续缩小，颗数也逐渐减少。台中荣总郑绍彬医师表示，由于医药技术的进步，让不少癌症摆脱了不治之症的恶名，肠胃道基质瘤即为其中之一。外科手术切除仍为目前治疗方式的首选，但针对较晚期及危险性较高的病人，则建议使用标靶药物。

郑绍彬医师说明，目前用于治疗肠胃道基质瘤的标靶药物有两种，基利克与纾癌特（Sutent），「基利克」利用透过阻断c-Kit基因的信号，抑制癌细胞的生长和繁殖，是健保补助的第一线标靶药物；而「纾癌特」则是针对PDGFR-α的突变，能够有效抑制癌细胞增殖与成长，亦能帮忙阻止新生的血管形成，避免提供肿瘤细胞氧气及营养，使得癌细胞难以存活而自行死亡，是目前健保的第二线治疗药物。临床上无法手术完全切除肿瘤的病患，会先提供基利克标靶药物，并评估药物对肿瘤控制的状况，若患者在使用一段时间后发现效果不佳，导致肿瘤复发或是转移等现象时，医师会考虑加重基利克的剂量至800mg，但大部分病人在加重药物剂量后容易导致严重皮肤问题与水肿状况等副作用，为避免此状况发生，会选择直接改用新一代的标靶治疗药物纾癌特。

肠胃道基质瘤是治愈率很高的癌症，但由于初期并无任何异状，等到出现腹痛、恶心、呕吐、粪便潜血、肠胃道阻塞、及贫血等症况时，通常已经是较晚期无法使用手术完全切除，好在目前健康检查的风气盛行，多数病人都是在定期健检时不经意发现到肠胃道基质瘤，，超音波等非侵入性的检查效果较差，若能透过上下消化道的内视镜甚至是电脑断层等较高端的检查仪器，则能大幅提高肠胃道基质瘤的检出率，让更多此类病人能早期发现早期治疗。

郑绍彬医师叮咛，虽然肠胃道基质瘤的发生率并不高，但千万别忽略其重要性，一旦发现基质瘤，建议要接受外科手术将其切除。，定期进行肠胃道健康检查，也可提高早期肿瘤的检出率，提高治愈率，若常有肠胃道不适的状况也要立即求医，避免错过黄金治疗期。

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