《睡眠问题一百问》孩童睡眠篇

Q78.如何培养孩童良好的睡眠习惯？

足月生产的新生儿，睡眠时间长达16到18小时，并且睡眠时间不会局限在晚上，在白天一样照睡，不过他们也不是毫无规律的乱睡。16到18小时的睡眠，大概分成四到五段，每次约4小时，每次醒来就要吃奶，并且晚上睡眠的时间比白天来的长。到了3到6个月大，睡眠的脑波活动特征，就渐渐跟大人一样，并且整天的睡眠时间减少，且较集中在晚上，白天小睡2至3次仍然是需要的。到了周岁大的婴儿，整天的睡眠时间约12到14小时，白天仍需两次的小睡（早上跟下午）。

在出生至周岁这段期间，您可以帮助您的婴儿培养良好的睡眠习惯。当婴儿醒着的时候就当作白天，灯光尽量明亮，并且可以跟您的小孩子玩耍；当婴儿睡觉的时候，就应当做晚上，灯光尽量昏暗，并且尽量避免跟婴儿玩耍。教导您的婴儿，床才是用来睡觉的地方，尽量避免婴儿睡在您的手臂上或沙发上，且避免婴儿一定需要奶嘴或抱着奶瓶才能睡着的恶习。如果婴儿在睡眠中哭闹，不要急躁，轻轻的进去房间，轻拍婴儿，并观察一下是否有发烧或其他问题，若尿布湿了，换一下尿布，尽可能不要将婴儿抱出床，且尽量不要吵闹或把灯开的亮亮的。

孩童一到三岁这个阶段，孩童开始学习走路、说话、自己喂食、自己穿衣服及学习上厕所等。学习晚上自己入睡及半夜醒来时自己又能很快的睡着，亦是一个重要的课题。此时，小孩半夜爬起来哭闹，可能是父母最常遭遇的问题。

当孩童成长至五岁时，小孩每天晚上的睡眠时间约11个小时，此时只要晚上睡眠的时间足够，大都不需要午睡。睡前的洗浴，拿些玩具或布偶给小孩安静的玩耍或讲一个故事（不要恐怖吓人的故事），使小孩入睡更容易。此阶段的小孩，常会想跟父母讲话、玩耍或一起看电视或不待在床上想走出房间，此时父母应明白的跟小孩讲，现在是睡觉时间，有任何事，明天睡醒再说，要是小孩一直要走出房门，父母可在门外拉住门把，不要让小孩子出来，并隔着房门鼓励小孩上床睡觉，等明早醒来就可以开门出来，千万不要将房门反锁，这样会造成小孩的恐惧感。

6到12岁的孩童，大部分均可入睡容易且睡得很深、很沉、隔天醒来，精力充沛。此时一些睡眠型态的特质会在这时期表现出来，有些人早睡早起像只云雀，有些人晚睡晚起像只猫头鹰。如果此阶段的小孩，在学校上课时，竟然时常会睡着，千万不要指责小孩什么「朽木不可雕也，粪土之墙不可污也」等字句，应该去了解小孩的睡眠情形，是不是出了什么问题，是不是有猝睡症或睡眠呼吸暂停症候群等睡眠疾病，还是晚上的睡眠时间不够导致白天嗜睡。

在12到20岁之间的青少年，此时进入青春期，正值身体快速发育的阶段，根据研究指出，此阶段的睡眠时间，往往比青春期之前的睡眠时间，多需一个小时，但因在台湾升学的激烈竞争，除了白天的七八节课外，晚上还要去补习，补完习后还要回家做功课，准备明天的考试，所以睡眠时间绝对是不够的，常常在假日睡得很晚，把一个星期来，不够的睡眠时数补回来。

Q79.如何处理半夜吵闹不睡觉的孩童？

父母通常会把一个正在半夜哭闹的小孩抱出来，他们或许会摇动小孩、唱歌给小孩子听、提供食物、讲故事等，甚至把小孩带到父母的床上一起睡。有时有些父母会让小孩在电视前睡着，再把小孩子抱到床上。所有这些让小孩睡着的方法都需要父母的出现及参与，造成小孩子不知道自己要如何独自入睡。

要解决小孩时常在半夜哭闹不睡觉的问题，就是当小孩子在半夜哭闹时，进房察看小孩是否有身体不适的地方，如发烧或其他问题，如果没有，应轻声安慰小孩、拍拍小孩，但不要把小孩抱出来，在小孩房内待个2到3分钟，然后离开房间，尽管小孩子依然哭闹。如果小孩继续哭闹，等个5分钟再入房查看，依然待个2至3分钟然后离开。如果小孩还是继续哭闹，等个10分钟，再入房然后离开。如果小孩依然继续哭闹，则再等个15分钟才进去房间，如此每次均延个5分钟。如果隔天晚上依然如此，那就把上述时间全部再加个5分钟。

Q80.孩童常见的睡眠问题有哪些？

孩童的睡眠问题除了睡眠发育上（请参见第78问）常面临的问题外，还有一些好发于孩童时期的睡眠问题，有些是会自愈的，只要稍加注意即可，有些必须尽快寻求睡眠医师的帮助，以免耽误病情。

(1) 梦游
在4岁以后的小孩常见，特征是孩童从睡觉中坐起来，睁开眼睛漫无目的走来走去，但步伐缓慢且能避开障碍物，有时手上还会把玩一些器皿，衣衫不整且喃喃自语。父母发现小孩有梦游的现象，应引导他上床睡觉，不要试图叫醒他，隔天也不要加以责备，如果梦游发作过于频繁，应寻求医师的帮忙。（请参见第56及57问）

(2) 夜惊
主要发生在4到12岁的孩童，特征是从深度睡眠期清醒，常伴着尖叫、哭闹、躁动，并满身大汗，瞳孔放大，脉搏及呼吸加快等。约数分钟后，患童即又迅速入睡，隔天清晨醒来全然不知。夜惊会随着孩童的长大而逐渐的自然消失。（请参见第58问）

(3) 婴儿猝死症候群
症状为婴儿突然在睡觉中死亡，确实原因并不清楚。婴儿猝死症的发生率为千分之二，即1000个活婴中有两个可能会罹患婴儿猝死症，婴儿猝死症的发生机率会随着婴儿长大而愈来愈减少，高峰期约在2至4个月大的婴儿，超过90%的病例发生在6个月大以前的婴儿，而少于1%是发生在出生后2个星期。

目前对婴儿猝死症的病因并不清楚，但好发于产前胎儿期的照顾不良(poor prenatal care)、出生体重过低、喂食成药、产妇抽烟、青少年怀孕、产前使用古柯碱或吗啡等药物及婴儿趴着睡觉等情况。

(4) 睡眠呼吸暂停症候群
如果你发现你的小孩在睡觉中呼声震天或有呼吸不顺畅的现象，而在白天的时候有过度躁动、嗜睡或注意力不集中的现象，那你应该注意你的小孩是否已罹患睡眠呼吸暂停症候群。应尽速就医，以免影响学习。（可参见第31问）

(5) 猝睡症
此病好发于十来岁的青少年，症状为不择地皆可睡，在课堂中常常因打瞌睡被老师处罚，如果你的小孩明明在晚上睡得还不错，却在白天时常打瞌睡，那么你的小孩可能已罹患嗜睡症，应尽速就医。（可参见第44问）

(6) 延迟性睡眠周期症候群
延迟性睡眠周期症候群其实并不是一种疾病，只不过睡眠清醒生理时钟的设置比别人延迟数小时而已。可寻求睡眠医师一些药物及非药物方面的协助。

(7) 节律性运动疾患
孩童在入睡后，出现头部重复性的撞击枕头或身体躯干部位左右转来转去，这就是我们所谓的撞头症或转体症。因动作成节律性的发生，所以叫做节律性运动疾患。（可参见第64问）

(8) 入睡相关性睡眠疾患
患童在睡前一定要某种情况或状态出现时，才容易入睡，例如一定要有人抱着摇晃，或要抱着奶瓶，或要含着奶嘴，或要听收音机，或要抱着玩具娃娃才能迅速入睡，否则入睡困难且容易半夜醒来。

(9) 设置限制性睡眠疾患
好发于学龄前的儿童，每到夜晚该上床的时间，常借故拖延上床时间，例如要喝水、要上厕所、肚子饿要吃东西或要求看完电视节目等，如此常搞到很晚还不睡觉，让父母觉得小孩好像有睡眠的问题。其实如果父母严厉的限制小孩的上床时间，小孩便能很快入睡。

Q81.婴儿睡觉的姿势是趴着睡较好，还是仰着睡较好？

根据流行病学统计，仰着睡或侧躺着睡是目前被推荐的睡姿，因可以避免婴儿突然猝死症候群。而趴着睡的婴儿较易发生婴儿突然猝死症候群，但如果婴儿胃食道逆流严重的话，仍然可考虑趴着睡的睡姿。

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