曾诊治狂犬病患 医师:恐水症明显

健康新闻 2023-05-30 21:42健康新闻www.buyunw.cn


狂犬病在台湾已经绝迹52年,台湾绝大多数医师都没有亲自诊断过狂犬病,不了解实际病况为何。花莲慈济医院在2002年曾收治一名大陆来台依亲患者,因狂犬病发死亡,医师发现,患者外观看起来正常,没有任何神智不清、抽搐症状,但「恐水症」非常明显,患者中枢神经遭破坏、全身器官衰竭死亡。
慈济医院进行病理解剖发现,狂犬病患者脑部几乎被病毒破坏殆尽,建议未来若临床发现不明原因脑炎患者,都应该怀疑是否为狂犬病。
花莲慈济医院急诊医学科主任陈立光表示,这名中年妇人当时是晚上到医院急诊,主诉身体不太舒服,有轻微发烧,还主动告知两、三个月前,曾在湖南老家被自家养的小狗咬伤左手小拇指,有酸麻感,怀疑是狂犬病。
陈立光说,因为台湾很久没有人诊断过狂犬病,只有教科书写患者会神智不清、抽搐、嘶牙裂嘴、吐白沫,但这些教科书中的症状,站在他眼前的患者完全没有,且意识神智清楚、对答如流,当时他还一度怀疑她可能是身心症,或是装病逃避返乡。
但经过检查后发现,患者口腔干、唾液黏,尝试给她一杯水,患者口渴拿起想喝,但水杯一到嘴边头却立刻转开。陈立光当下「吓一跳」,认为这应该是教科书上所说狂犬病发病的「恐水症」,患者因为病毒已侵袭脑部,影响吞咽的神经反射,出现无意识的颈部抽筋,立刻通报疾管局并送入隔离病房。
花莲慈济医院副院长、感染科医师王立信表示,患者在加护病房医治超过十天,全身高烧、意识模糊、脑炎、肺炎,呼吸麻痹、器官衰竭死亡。后来进行解剖发现,患者脑神经、中枢神经几乎都被病毒破坏殆尽,且沿着中枢神经、脊髓到心脏、肺脏,都发现狂犬病病毒,还有肺水肿现象。
陈立光表示,后来从这名患者大体里分离出的狂犬病病毒株,经过基因定序发现,与中国大陆的狂犬病毒最接近。
伤口越接近头部 发病越快
由于这名境外移入患者被自家小狗咬伤手指,到罹患狂犬病,病毒潜伏期长达2、3个月。陈立光说,若侵害部位越靠近头部,患者发病越快,由于现在国内动物身上已经出现狂犬病毒,他建议若家中猫狗曾被流浪犬咬伤应尽速打疫苗,且医界若在临床上发现患者不明原因脑炎,又有动物接触史,应加做狂犬病检验。
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