腹主动脉瘤破裂，上大号用力 腹腔大出血

一名50多岁男子上大号，一用力居然腹腔大出血，原来他腹部长了一个主动脉瘤而不自知，一用力造成破裂，差点就没命。
台大医院心脏血管外科主治医师王水深说，这名病人的腹主动脉瘤已长到8.2公分大，平常没有症状，但上大号一用力，竟背部剧痛，原来是主动脉瘤破掉，病人休克昏倒，所幸他主动脉瘤位于后腹腔，有其他组织压迫，才没大出血，否则破在前腹腔，可能会失血2、3千西西致死。
王水深表示，腹主动瘤常被视为「隐形杀手」，多半长在较脆弱的血管壁上，因为症状不明显，且5公分以下的瘤，也不易从外面摸出来，当瘤越长越大，一旦破裂，致死率高达九成。
王水深强调，腹主动脉瘤的高危险族群，包括吸烟者、60岁以上男性和有腹主动脉瘤家族史者，台湾每年约有3千例添加患者，平常定期做腹部超音波，应可及早发现治疗。
治疗腹主动脉瘤现在有两种方式，台北荣民总医院心脏外科主治医师施俊哲说，传统手术是将腹部切开，手术时间约5小时，失血量750西西，住院需7到10天，死亡率约4.7%。
施俊哲指出，另一种为主动脉腔内修复术，是在大腿切两个小伤口，以特殊导管进入血管置放支架，死亡率为1.2%，手术失血200西西，住院3到5天，但也只有5至6成患者适合选择此种手术，且健保不给付血管支架，需自费40万元至50万元。


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