预防二次中风 药物饮食及运动三管齐下
脑中风高居国人十大死因第三位，每一千人就有六人会发生脑中风，约10%的病人一年内会再发生第二次脑中风，而且一旦再发作时，残障程度都会变的比第一次严重，其中更有百分之二十五的比率，因二次中风而导致死亡。
脑中风固然可怕，但它是可以预防的，只要我们了解脑中风的危险因素，并配合改变饮食习惯、生活型态、适度运动、定期检查及按时服药，就可以把脑中风发生的机率降到最低，而且可避免第二次中风。
如何预防脑中风复发?可分为两大部分
A.抗血栓药物的使用
a.适当的抗血栓药物使用，可有效减少脑梗塞的复发。目前使用最为广泛的是阿斯匹灵，最大的困扰是可能的肠胃的副作用。可以使用的是“二呲待摩”及”保栓通”等药物。
b.心房颤动患者的中风预防以口服抗凝血制剂为主，过去五十年只有Warfarin(可迈丁、法华令)可供临床使用。长期使用Warfarin约可减少60%的中风机率，远较以阿斯匹林治疗之降低20%中风机率为优。Warfarin在心血管及脑血管的治疗领域已被广泛使用，但由于warfarin的吸收及代谢在不同病患间存在极大的差异，容易与其他药物及食物产生交互作用，而且治疗区间非常狭窄(建议之”国际标准化比值(INR)“为2~3倍)，处方的难度很高。
在初期使用时，为了达到安全的有效浓度，病患需要时常往返医院以监测凝血时间及调整剂量。学者利用健保数据库数据的追踪研究发现，台湾心房颤动的高危险族群估计有80%患者并没有使用口服抗凝血制剂药物治疗，其发生脑中风发生率较使用抗凝血剂患者来得高。
最近医药界发展出许多新型口服抗凝血剂，相关临床试验结果证实这些凝血因子的直接抑制剂有相当于，甚至优于Warfarin对于脑梗塞之预防效果，可显著减少病患因服药而发生重大出血的风险。目前卫生署及健保局已根据这些研究结果审查并核发使用于有较高脑中风风险之心房颤动患者的中风预防。选用适当之口服抗凝血剂并配合医师建议控制合并之危险因子，可达到预防发生脑梗塞及避免发生脑出血之风险。
★使用时注意事项
1.请告诉医师或药师，您是否对抗血栓药物或其他药物有过敏的反应。
2.请告诉医师或药师您正在服用的药物，特别是抗凝血剂，制酸剂和血循促进剂(包含非处方药)。
3.请告诉医师或药师，您的过往疾病史，如是否有肝脏方面的疾病、出血的症状、消化性溃疡、血液及病、肾脏疾病等。
4.有些抗血栓药物可能会使白血球减少，如果您有任何感染的症状，如发烧、畏寒、喉咙痛等，请立刻通知医师。也可能会使血小板数目或红血球减少，造成贫血等症状。
5.如果您将要进行手术(包含牙科手术)，要告诉医师或牙医师您正在使用抗血栓药物。您的医师会依照您的病情建议您是否需要停药。
6.抗血栓药物可能会增加出血的机会，如胃出血、牙龈出血及血尿等，如有上述症状者应尽速就医。
7.脑出血的预防高血压为脑出血的最重要的危险因子。良好的高血压控制有助于减少脑出血的复发。年龄在五十五岁以上且罹患脑叶出血，临床上疑似大脑类淀粉血管病变者，使用抗血栓药物需谨慎评估。
高血脂、糖尿病的控制也多需要药物的协助，目前三高的药物种类很多，如果有疑似服药相关的副作用，请与医护人员讨论，切勿自行停药，借由适合个人体质的药物，来达到良好的控制。
B.危险因子的药物控制除了药物之外，维持良好的生活型态也是治疗脑中风很重要的一部分。在生活中养成以下几项好习惯
1.均衡饮食每天五蔬果饮食多样化，少盐、少糖、少油且定时定量；少吃胆固醇含量高的食物，最好使用蒸、煮、炖、焖等方式烹调食物。
2.持情绪稳定每日工作尽量不超过八小时，正面思考勿让情绪起伏过大。
3.戒烟戒酒香烟中的尼古丁会加速动脉血管硬化，可使中风机率提高二至三倍以上，最好戒掉。因长期酗酒会导致心跳加快，收缩性血压上升而易引起脑血管破裂出血，虽可偶尔少量饮酒，但酒精量每日不宜超过一罐啤酒为原则。
4.规律运动适当的运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，增加血管弹性，降低血压、体重及血脂肪；建议每周运动三次，每次至少三十分钟，心跳比基础心跳高百分之三十以上。但须避免太饿或过饱时做运动，饭后1-2小时较适合。
脑中风再发生的机会于一年内有5～14％，五年则为25～40％，建议高危族群应药物、饮食及运动三管齐下，病人除了按时服用药物之外，还需养成良好习惯，多多运动，遵循少油、少盐、少糖的清淡饮食，更应积极的控制中风危险因子。提醒曾有中风病史的患者，除了从生活型态、饮食习惯的调整外，患者如出现头晕、手脚麻、恶心想吐、语言困难、手脚不灵活等征状，即使是暂时性的，也都需及时就医，才能预防二次中风的威胁。
数据源坜新医院神经内科陈右纬
医师
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