肩膀突然举不起来，怎么办？

一位40多岁妇女至复健科门诊求诊，抱怨肩膀疼痛及手臂抬不起来，常痛到晚上睡不着觉，也无法梳后侧的头发、抓背部的痒以及扣背部的内衣，连穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困扰，经诊断为「五十肩」，台大医院新竹分院复健科主治医师张泰睿表示，「五十肩」是复健科门诊常见的疾病之一，患者往往怕痛而减少肩膀活动，造成活动角度更加受限。

张泰睿医师表示，五十肩又称「冰冻肩」或「黏连性肩关节囊炎」，系肩膀因疼痛或长时间不动而造成，「五十肩」常发生于40岁以上，且女性多于男性，其真正的致病机转并不明确，患者常自觉肩膀活动不灵活及角度受限，并且伴随着不同程度的疼痛。

五十肩的症状有严重的肩膀疼痛及肩关节活动度受限这两大特征，尤其活动到最大角度时，会出现最严重的肩部疼痛，常让患者痛到晚上睡不着觉，「五十肩」的疼痛常持续数年之久，而且肩关节活动度僵硬，会导致患者无法梳后侧头发，无法抓背部的痒等，造成生活上很大的困扰。

由于五十肩的症状较为严重，需要较长的时间治疗，患者往往没有耐心，常常半途而废。大部分的人都认为肩膀疼痛自己会好，这观念是不太正确的，有症状出现时就一定要即时就医。

引起肩膀不能活动的原因很多，有骨折、韧带拉伤、关节囊炎、肌腱炎、颈椎病变、脑中风、长期卧床等。，临床上，最重要的是确定诊断，即需与肌腱炎、肩关节炎、颈椎神经根病变、滑液囊炎等作鉴别诊断，更重要的是许多的疾病会造成肩部疼痛，使得患者因而减少肩关节活动，进而出现废用性的关节活动度下降，并出现所谓次发性的「五十肩」，此时，若未能注意到可能的原发性病变，则会使治疗的成果大打折扣。

治疗方面，除了利用物理仪器治疗外，更重要的是运动治疗，物理仪器治疗包括热疗及电疗，有助于促进局部血液循环、减缓局部发炎及疼痛，运动治疗可分成「被动运动」及「主动运动」，被动运动是利用外在力量把粘连住的关节拉松，增加肩关节的活动程度，主动运动则是指患者在没有借助他人或仪器的情况下运动，目的除了要增加关节的活动程度外，还可加强肩关节附近肌肉的力量，避免因先前缺乏运动而产生的肌肉萎缩及无力。

，张泰睿医师表示，平时要注意工作及运动时的姿势与关节活动度，当肩关节出现问题时，先找医师做出最正确的诊断并给予适切的治疗。如果不幸已经产生了五十肩，应听从医师与复健治疗师的建议，积极接受复健治疗。

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