破除高血压6大迷思

根据卫福部调查，40岁以上的台湾民众，每3人就有一人患有高血压；但其中三∼四成的人不知道自己有高血压。
厘清对高血压的迷思，掌握正确观念，提早为自己的身体健康保本。
既然我的高血压找不到原因，应该是体质关系，这和人的身材有高有矮、有人容易过敏的道理一样，不必控制，降下来反而不好。

→错。高血压需控制，才可降低血管与重要器官发生严重的合并症。
成大医学院内科学科教授陈志鸿表示，确实有超过九成的高血压是没有确切原因的「原发性高血压」，这和年龄、性别、遗传等因素有关，但无论是原发性或因其他疾病（例如甲状腺机能亢进）引起的继发性高血压，若不治疗，对大脑、心脏、肾脏等重要器官的伤害就在持续进行，应维持血压正常，才能避免严重合并症。长期高血压的冲击，使血管与器官慢慢受伤，一旦大笑、狂怒或天气酷寒，便可能引发中风或心肌梗塞，甚至猝死等意外。
美国梅约医学中心指出，高血压若不控制，对身体主要器官的戕害有
■动脉血压高可能使动脉内膜增厚，使血管硬化，管壁变厚且狭窄；并会破坏动脉管壁，形成斑块或动脉瘤，万一发生主动脉剥离、破裂，将比心肌梗塞更危急，病人甚至来不及开刀就丧命。
■心脏血压高造成动脉阻力增加，导致左心室得更用力才能将血液打出去，长久下来左心室会变肥大，致使心脏衰竭；供应心脏血流的冠状动脉硬化，因而心绞痛、心肌梗塞的危险增加。
■脑部高血压造成脑血管破裂出血，或是血块阻塞造成血流至大脑各部位，是引起中风主要原因。
■肾脏血压高会使肾脏血液循环恶化，破坏肾功能，引起肾衰竭。
■眼睛造成视网膜病变，严重会失明。
■代谢症候群高血压经常带来另两个坏朋友——高血糖和高血脂，将来容易发展成糖尿病、心脏病、中风。
所以，每个人都应知道自己的血压是多少，若超过120/80 mmHg（毫米汞柱），或者出现头痛、头晕、流鼻血等症状，更需小心是否血压高。
我刚过40岁，血压130/85 mmHg，应该没关系吧？
→错。血压130/85 mmHg，你将来罹患心血管病机率会增加两倍。
高血压治疗准则将收缩压120∼139、舒张压80∼89 mmHg，列为高血压前期（prehypertension）。这些人将来发生心血管病的机率，比血压正常人大两倍。130/85 mmHg，如果没有糖尿病、心脏病、曾经中风等危险因子，应该调整生活形态控制血压。
心脏血管内科医师指出，再好、再有效的降血压药物，平均降血压的功效约是8mmHg左右，有益健康生活方式的效果，不比吃一颗降压药逊色。
有助改善高血压的良好生活形态包括
■减重减轻体重对降血压有显著效果，维持BMI在18.5∼24范围内。
■采高血压防治饮食法（DASH，得舒饮食法）重点在于多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物，少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。
■运动各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效，最好每天走30分钟。
■戒烟抽烟增加坏胆固醇堆积在血管，造成动脉硬化，且会使血管收缩狭窄，增加罹患心血管疾病的危险。
■限制饮酒少量酒精，有轻微降血压作用，但超过则会显著增加高血压风险。台湾国卫院建议，健康人一天酒精量不要超过10公克，大约是一瓶啤酒或120cc红酒。
■足够睡眠压力大、失眠会逼血压上升，睡得饱血压才能稳定。
高的那个血压（收缩压）高一点没关系，因为低的血压（舒张压）正常比较重要。
→错。舒张压和收缩压一样重要。尤其50岁以后，收缩压比舒张压更重要。
年龄超过50岁的高血压病人，要降低心血管疾病的危险性，控制收缩压比舒张压更重要。理想血压应控制在140/90 mmHg以下，对于已经有糖尿病或肾脏病的患者要求更严格，应控制在小于130/80 mmHg。
高血压药物可以自己调整，血压正常就不用吃了。
→错。需把高血压当成慢性病，终生控制。停药后一两天血压正常，是因为药效还在，之后还是会升高。
很多病人明知自己有高血压而逃避治疗，理由是「要吃一辈子的药，从此变成药罐子」，所以能拖就拖，迟迟不肯就医，前中华民国心脏学会理事长陈志鸿医师常苦口婆心劝病人好好治疗，「没有吃一辈子啊，只吃后面半辈子的药，却能减少得心脏病、中风的危险。」
或者有病患自己当医生，将每日服用一次，改成两天一次。等隔天或接连几天量血压正常或稍高，没有什么不舒服，干脆把药停了。
而停药后几天血压正常，是因为药物维持血压效力还在，等到药物浓度完全消失，血压会再度上升，回到没控制的高血压状况，将来发生合并症的机会同样高。更且，有些药若骤然停用，可能会使血压反弹、心跳加快更危险。
，正确减量应由医师判断，不是拉长服药间隔，应是从吃一颗改为半颗，或改用其他类降压药物。
既然自家人都有高血压，「呷好逗相报」，先生的药分给太太吃没关系。
→错。高血压的治疗需量身订做。
陈志鸿医师表示，诊治高血压，需考量病人的年龄、性别、有没有抽烟、糖尿病、心脏病、肾脏病等问题；且要评估高血压是否已经造成病人心、肾、脑、血管等重要器官伤害；再决定该用哪种作用机制药物，最终目标是希望降低心血管疾病和肾脏病的发生率，成为个人专属的血压治疗。
，即使血压同样是150/100 mmHg的两位病人，有可能甲病人只需降血压，但乙病人还需考量心脏扩大问题，治疗方式不同。病人千万不要贪图省事乱吃他人的降压药。
高血压药吃愈少颗愈好，副作用也少得多。
→不一定。现今高血压治疗趋势，的确偏向一天吃一次长效型药物，但多

数高血压病患需要2种或2种以上降压药物才能达到理想血压值。
高血压药物进步快速，选择慢慢释放药效、一天吃一次的长效型降压药，可以增加病人长期服用意愿，但大部份高血压患者仍需2种或2种以上降压药才能控制血压在理想范围。
有些病患常抱怨吃了降压药，出现头晕、干咳、脸红、阳痿等副作用。最好在下次就诊时告诉医师，因为许多降血压好药台湾健保都有给付，真有不适，医师可以改处方，千万不要自己停药。
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