腹主动脉瘤

一、什么是腹主动脉瘤
   
腹主动脉是位于腹腔内一条连接胸主动脉及横隔以下脏器的大血管,成年人腹主动脉的管径一般为2-3公分，由于动脉硬化、吸烟、高血压、传染病等因素影响，造成动脉壁弹性纤维减弱加上血流的持续冲激，导致腹主动脉的局限性膨胀。大约4-5公分以上，即形成腹主动脉瘤。据研究指出，腹主动脉瘤越大，生长速度越快，扩张到一定程度就会破裂，血管瘤直径超过六公分，破裂出血的机会相当大，一旦破裂出血的致死率达百分之八十。，若未加以适当治疗，五年存活率不到百分之五十，所以腹主动脉瘤也有“腹中的不定时炸弹”的称号。

二、常见症状

腹主动脉瘤破裂初期症状常为腹痛，并常转移至背部、鼠蹊部，常被误认为一般腹痛或肾结石。

三、治疗方式
   
治疗方式以外科手术为主，手术的适应症包括1.降主动脉瘤或胸腹主动脉瘤:直径大于5公分以上可以考虑手术。2.降主动脉瘤或胸腹主动脉瘤逐渐扩大的情形。3.主动脉瘤已破裂。4.主动脉瘤即将破裂。5.持续性的症状如胸痛、背痛、或腹痛；肋膜腔积血、腹腔脏器或下肢缺血，脊髓神经麻痹(下肢麻痹)等血管瘤相关的并发症发生时皆有必要考虑手术治疗。

四、手术准备与手术方式

腹主动脉瘤的手术方式，一般而是由腹部中央进入。还是将有腹主动膜瘤变化之主动脉部份剥离分出，在腹主动脉近端及远程都得到充足的血流控制后，将主动脉以血管夹控制血流后，切开主动脉瘤。在将有病变部份切除之后，通常选择口径大小及长度适中的人工血管用以代替切除的主动脉，缝合重建原来的主动脉血流。如此，手术完成之后，即可避免主动脉瘤继续扩大或破裂的危险。在主动脉瘤手术之后5年长期存活率约为60%，而10年的长期存活率约为 30%至40%。

五、低侵袭性的血管内支架治疗

阿根廷医师Parodi 经过十多年的研究和数十次的动物实验，发展出了划时代革命性的新手术方式，腹主动脉瘤的血管内支架治疗手术。这种手术方式，只要两个大腿的小切口，应用X光机的透视定位，把主动脉支架送入动脉瘤将血液和主动脉瘤隔绝，就可以成功地去除动脉瘤的威胁。令人讶异的是，这种手术切口小、失血少，对循环、呼吸影响小，病人在手术后几小时就可以正常进食并活动。1991 年发表之后，引起血管外科界和医疗科技业对这个新兴治疗方法的兴趣及不断地投入研究，不到十年的时间，主动脉支架在腹主动脉瘤的治疗己趋于成熟，获得欧美等先进国家的认可，并且不断地在快速进展当中。

六、

腹主动脉在早期没有任何症状，不易发觉，但只要稍加注意，病人还是可以自己发现的；50岁以上有动脉硬化史的人，尤其以前有胆固醇高，心绞痛或高血压病史的患者，自己用手摸肚脐以上稍偏左的部位，如果摸到圆形的有搏动的肿块，则有可能患了腹主动脉瘤，应立即到医院心脏血管外科去检查，早期诊断、早期治疗。

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