开刀治疗／痔疮手术 不是愈新愈好

医师提醒，痔疮仍以保守治疗为主，但如果痔疮为三、四度内痔或外痔，又出现严重症状时，除了橡皮圈结扎等门诊处理方法外，多数可能需要手术治疗，才能解决肿痛、出血症状。
痔疮无法推回 只能挨刀
通常痔疮多半是内、外混合痔。当内痔凸出肛门外、需用外力推回，或无法推回时，就已经是第三、四级的内痔了；而位于肛门口附近的，也就是肛门齿状线以下的称「外痔」。
书田诊所大肠直肠科主任胡炜明说，有影响生活、症状严重的痔疮时，就必须利用手术将痔疮切除，除了传统的痔疮切除术外，近十年也有新的痔疮环状切割手术，目前健保并不给付环状切割手术，患者需自费约两万元的耗材等费用。
新旧切除手术 各有所长
传统痔疮切除术，必须接受麻醉，将肛门内外痔完全切除，再缝合伤口，手术时间约需30分钟到1小时。
痔疮环状切割手术（PPH），利用专用的「环状吻合器」，将脱垂、掉下来的内痔组织提升回去、或回复原本定位，阻断供应痔疮血流的血管。
传统手术虽痛 可切除干净
胡炜明表示，其实不是愈新的技术就愈好，有经验的医师在切除痔疮手术上，可以减少出血量、疼痛感，相对于环状切割手术，传统手术可以「慢慢修」，尽可能修正、将痔疮切除干净。
新式手术有限 适轻微内痔
而环状切割手术虽然手术时间较短、出血量较少、伤口愈合较快，但胡炜明说，较适合比较轻微的内痔。这几年发现，新手术可能导致肛门狭窄、引起排便困难，或直肠破裂等后遗症，复发率也较高。
一般而言，痔疮切除手术后不免要痛2到3天，也可能有一阵子的肛门不适感，手术后出现失禁状况很少见。严重的痔疮，在术后几个月可能有解便困难、无力等症状，多数会逐渐复元。

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