找出危险因子预防脑中风

脑中风为现今台湾地区第二大死因，而多数的中风病患会遗留下不等程度的神经功能障碍，包括肢体偏瘫、感觉异常、晕眩、步履不稳、语言与吞咽困难、与智能退化等，不仅影响病患的生活自理与工作能力，甚至需要家人或安养照顾，对于个人、家庭或社会均是很大的负担。应多了解甚么是脑血管疾病、中风一旦发生该如何应付、及如何控制危险因子以避免中风发生。

◎脑中风的种类
脑中风分为出血性（占30％）与缺血性（占70％）。
出血性中风
为脑血管破裂所引起，包括脑内出血与蜘蛛网膜下腔出血。

缺血性中风
为脑部动脉阻塞导致脑细胞坏死。
脑血管疾病也可能没有明显临床症状，但影像检查可见已有陈旧中风，长期仍可能造成智能退化。急性中风的常见症状包括突然一侧肢体无力或感觉异常、语言障碍、吞咽困难、晕眩、步履不稳、单一眼睛视力丧失或视野缺损、不寻常的头痛、及突然意识丧失等。另一方面，有些急症的表现可类似中风，包括昏厥、抽搐、晕眩、面神经麻痹、低血糖等，必须注意加以区别。

一旦疑有急性中风发生时该怎么办，不要慌张，让病患平躺，避免呕吐呛到导致吸入性肺炎，注意病患的意识、呼吸状态，量血压与心跳，不要立即给降血压药物，意识不清疑有低血糖时先给与糖份补充；立即通知119紧急医疗网，将病患送至能处理急性中风的医院。

对于缺血性中风，若是中风发生至初部检查完成时间小于3-6小时，可考虑血栓溶解药物治疗，血栓溶解治疗是现阶段唯一可以有效救活缺血脑组织的治疗，但此治疗有可能导致脑出血，是否执行此治疗决定于到院时间、病患状况、医师经验与病患家属的同意。

，抗血小板药物与抗凝血药物也是急性缺血性中风重要治疗药物。对于出血性中风，则依据病患状况、出血量多寡与位置决定是否需要紧急手术治疗或药物疗法。急性中风阶段应尽量维持适宜的脑部血流，非必要毋需降血压；降低脑水肿的发生；避免并发症发生，如吸入性肺炎、尿路感染、褥疮、消化道出血、关节紧缩变形、忧郁症等；情况许可尽早开始复健治疗。

◎脑中风的危险因子
中风的后续治疗，包括确定中风的病因与危险因子、规则门诊与药物服用、依据中风症状的严重程度复健治疗一段时间。中风的危险因子包括年龄、性别、气候、遗传、高血压、糖尿病、高胆固醇、抽烟、过量饮酒、颈动脉狭窄、缺乏运动、肥胖与心脏疾病等。特别值得注意的是高血压，70％的中风患者合并有高血压，高血压患者的中风相对危险性为没有高血压的4倍，规则使用降血压药物可以有效减少约40％的中风发生，平时应常量血压及记录。

了解脑血管疾病的危险因子有助于中风的防治，对于可能为中风的高危险群，应积极的将危险因子找出来（多量血压、测血糖及血脂、心电图检查、颈动脉超音波检查筛检严重颈动脉狭窄等），给与生活习惯矫正或进一步的药物治疗。
台湾地区渐为高龄社会，脑中风仍将持续是重要的医疗与社会负担，如何建构好的脑血管疾病防治，需要医疗人员与一般民众对危险因子认知的提升、治疗方式的改进、与整个防治架构的建立。

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