肝衰竭及肝癌的救星─肝脏移植

B型及C型肝炎病毒感染及酒精性肝炎是台湾肝炎盛行之主要原因，也是导致目前台湾肝癌高发生率之主要祸因。

目前治疗肝癌仍以手术切除为主，能够切除肿瘤之患者有四成机会治愈，但仍有六成患者会再复发。在台湾之肝癌患者多患有病毒性肝炎及肝硬化，以致无法接受手术切除治疗。但肝脏移植是目前救治肝脏衰竭病人及部分肝癌患者最可行的方法，也几乎是唯一的方法。

肝脏移植之发展在欧美已是成熟而例行之治疗方法，在台湾之发展也有近30年之历史。从早期实验性手术发展迄今已臻成熟。根据中央健保局的存活率统计显示，台湾肝脏移植三个月、一年及三年存活率，依序是91%、85%、82%，与美国的水准相当。

肝脏移植之时机与适应症为何？简而言之就是任何原因造成之肝硬化合并反复发作之并发症如严重腹水、食道静脉曲张破裂出血、渐进性黄胆及肝昏迷等肝衰竭现象时，猛爆性肝炎及小型肝癌(单一肿瘤小于5公分，或多发性肿瘤之肿瘤数不超过4个且总和不大于6.5公分)无法手术切除时。

当患者有上述状况时，宜至合格肝脏移植医院，由肝脏移植合格外科医师进行评估，如经评估后认定适合接受移植治疗时，医师会将患者数据送健保局审核以获得健保给付，并于登录中心登录以等待适合之捐赠肝脏或由五等亲内之亲属捐赠部分肝脏进行肝脏分割移植。

整个肝脏移植手术过程主要分两大部分，一是自捐赠者身上摘取肝脏并加以整修，二是摘除受赠者身上之病肝及植入新肝，整个过程约需6至10小时。手术成功率虽高，但并不意味着是一项简单而危险性低的手术；由于接受此项手术的患者多为肝脏衰竭病人，本身身体状况便已不佳，再加上手术及麻醉时间长，术中及术后可能发生之各种状况对患者皆是一大考验，危险性自是较一般手术高出许多。

手术后，一旦过了危险期，患者的肝功能将逐渐恢复至正常状况，除了须长期追踪及服用抗排斥药物并注意避免感染外，患者能拥有近乎正常人的生活。

美国统计肝移植成功的患者中，有近75%患者能再度独立生活，不再需要仰赖家人照顾，且其中近半数甚至能回到工作岗位贡献心力，重新找回人生的价值。

由于受到传统文化的影响，国内器官捐赠的风气并不普遍，大部分肝脏衰竭的病人无法等到肝脏移植的机会。如何增加肝脏移植的机会，一直是一个急待解决的问题。近年来器官捐赠的观念在各方努力推广下已渐渐能为大众接受，93年中卫生署核准14家医院成立「器捐劝募中心」（OPO），，卫生署也提供捐赠家属丧葬补助费，都是希望能增加捐赠器官数量，相信于不久的未来，肝脏移植这项手术必能造福更多的患者。

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