妥瑞儿爱眨眼　行为治疗可缓解

小华是小学五年级的男生，在国小3、4年级时开始出现眨眼、做鬼脸的怪表情，过了一年变成会摇头、抖动身体，接下来更出现清喉咙的重复声音。在小华生活压力大时症状变得更明显，让他上课不能专心，也先后被不同老师误以为是故意捣蛋而被处罚。住家附近的小儿科医师说这是妥瑞氏症，建议吃药控制，但小华很怕吃药，经过中国医药大学儿童医院儿童神经科医师介绍转至心智科做行为治疗。在经过8次的反向行为治疗介入后，症状大幅改善，人变得有自信不再怕被人笑。

 

1/3患者症状持续到成人

中国医药大学儿童医院儿童心智科王明钰医师指出，通常在妥瑞氏症在5～6岁初发，10～12岁症状呈现较为严重，往往会由眨眼睛，慢慢会出现其他脸部或身体的抽动，而动作抽动出现约两年后再发展出声音抽动。青春期后有约1/3的妥瑞儿抽动症状会自然消失，1/3的人症状会逐渐缓解，剩余1/3的患者症状会持续到成人。

 

频繁抽动就需要治疗

一般而言，症状如果干扰不严重，可以不用理会。许多患者因为不自主的动作引人侧目，甚至被模仿、嘲笑、排斥或被误解。频繁的抽动也让患者疲惫、不舒服甚至受伤或无法专注完成任务，这时就需要进行治疗。

 

习惯反向训练治疗妥瑞氏症

目前妥瑞氏症的治疗上，通常是选择药物治疗法。不过，王明钰医师表示，国外早有研究发现，行为治疗能达到不错效果。习惯反向训练是目前常使用在妥瑞氏症的行为治疗法，透过（1）认知训练先让患者练习觉察到自己在抽动前的前兆；（2）对抗反应训练教导当「前兆性的冲动」出现时，要做出一个与抽动相反或较不会引起注意的动作，取代抽动产生，使身体得到相同的缓解感受。

 

爸妈和老师多给予鼓励

在治疗过程中，治疗师会教导对抗反应的练习技巧，希望透过对抗反应行为使得抽动症状逐渐消失，在治疗室以外的时间，父母与老师提供的社会支持就很重要了。王明钰医师表示，当个案开始抽动时，父母应该提醒他多做对抗反应练习，而不是说「别再动了」，而当孩子成功觉察并使用对抗反应取代抽动时，父母应给予鼓励，增加正向感受，提高继续练习的动机，这样的治疗成效并不亚于药物治疗，是病患的一项福音。

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