治乳癌最新趋势：部分切除+重建　能活得更好

「医师、我想多活久一点」在确诊罹患乳癌时，具有护理背景的王小姐，在诊间放声大哭，因为她还有个刚满4岁的孩子，也想跟另一半携手到老，历经化疗电疗，以及局部切除手术、乳房重建手术，迄今已经一年多了，并未复发，而她庆幸在医师的建议下，选择了部分切除，重建后与昔日几乎一模一样，让她仍然保有「真女人」。

 

乳癌最新治疗趋势能留就留

2017年欧洲肿瘤医学会（ECCO）一份最新研究报告结果颠覆了众人对于乳癌治疗的传统观念，「对于某些乳癌病友来说，部分切除的存活率，反而比全切除者来得高。」但可惜的是，国内乳癌治疗迄今仍停留着较保守的作法，患者大多倾向全部切除，以求一劳永逸。

        

根据国健署最新统计数据显示，国内四成零期乳癌患者选择全切，六成部分保留，其中年龄、期别为影响切除范围大小的两大因素。尽管越来越多证据显示，许多乳癌患者不一定得切除全部乳房，但不少患者存有迷思，彰化基督教医院乳房中心陈达人教授表示，不少患者认为只要能活下去，切除乳房组织、拿掉肿瘤，这都是小事，活着比较重要，即使全切也没关系。

 

台湾乳房医学会前理事长、长庚医院林口总院乳房外科教授陈训彻指出，乳癌最新治疗趋势为「能留就留」，以林口长庚经验为例，累积多年临床数据发现，与全切者相较，部分切除患者的局部复发率并没有较高，且整体复发率似乎还比较低。

 

全切或部分切除？　肿瘤大小是关键

陈训彻教授说，乳癌病友不见得一定要选择全切，除非肿瘤太大，或肿瘤数量超过两颗以上。如果肿瘤小于3公分，建议部分切除。为淋巴感染情况，如果淋巴感染数量不多，则以部分切除为主。

 

陈训彻教授强调，乳房保留手术并非只是将肿瘤切除干净即可，而是要慎选适宜的病人，透过术前、术中、术后影像定位，适当的切除，不太多、不太少，才能兼顾乳房外观的保留。

全台「少」奶奶至少20万人！

不过，与欧美国家相较，台湾乳癌患者术后接受乳房重建手术的比率仍然偏低。陈训彻教授保守估计，全台未接受乳房重建的「少」奶奶人数至少20万人。据统计，全国每年添加一万多例乳癌个案，其中六千人部分切除、四千人全切，在乳房全切病友中，仅约一千人重建乳房，仍有三千人成为名符其实的「少」奶奶，扣除晚期以及年纪较大者，仍有两千名病友应接受乳房重建手术，却迟迟未做，以致影响生活品质，以及人际关系，甚至婚姻生活。

 

陈达人教授分析未做乳房重建原因，主要为经济能力不佳，无法负担手术费用，以及担心乳房重建后，影响未来筛检的精确度，提高复发及死亡风险。

 

乳房重建手术与死亡率及复发－完全没有关系

陈达人教授表示，曾收治过想要接受乳房重建的年轻乳癌患者，但婆婆却极力反对，理由为做了重建手术，装上水袋或是硅胶之后，死亡率与癌症复发率很高。但事实上，重建手术与死亡率及复发之间是完全没有关系，现在回诊检查，除了触诊以外，还有很多精密的仪器可以使用，如使用超音波等，即使装上水袋、硅胶，也不会影响检查的精准度。

 

「台湾乳房肿瘤手术暨重建医学会」积极推广「整型式乳癌切除手术」概念

为了让更多乳癌病友了解乳房重建手术的重要性，陈训彻及侯明锋、陈达人、郑翠芬等多名国内乳房治疗权威，于日前正式成立「台湾乳房肿瘤手术暨重建医学会」，积极推广「整型式乳癌切除手术」（OPBS）概念。学会成立目的在于集成乳房外科、整形外科两个专业领域的医师，针对个案进行讨论，再决定治疗方法，乳房外科负责肿瘤切除手术，整形外科负责修补乳房外观，如此一来，便能兼顾病人生理与心理。

 

患者身心一样重要　治疗后仍能抬头挺胸做个真女人

新光医院乳房外科主任郑翠芬举例，一名乳癌患者确诊时，宝宝才1岁多，晚上睡觉时，常吵得要喝奶，吸着妈妈乳头才能安然睡觉。患者得知必须切除乳房时，当场在诊间大哭，并非担心手术成败，而是想着手术后，孩子晚上找不到乳房，会不会睡不着？或是认不得妈妈？经过评估后，采用局部切除，施以「整型式乳癌切除手术」，并未植入填充物，而以整形方式让乳房几乎与术前没两样，该名年轻妈妈这才放心。

 

乳癌患者在承受罹癌身心煎熬后，最希望的是不想异于常人，能方便着衣、正常生活，即便是手术治疗后，依然能让她们充满自信、抬头挺胸，做个真女人！

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