银发族及身心障碍长者口腔照护的重要

老年人及身心障碍者的口腔医疗照护日益被重视，台北市联合医院阳明院区牙科主任林沧溢提醒，医疗人员加强与患者及家属间交互，主动询问、参予，将使老年人及身心障碍者的口腔医护更健康也更有尊严。

国内人口老化问题日趋明显，老年人的口腔医疗与照护也更形复杂与多元，老年患者不仅有口腔生理方面的需求，更因为行动与沟通的限制，使得如何满足他们在摄食方面的基本需求，成为临床牙医工作中重要课题。

林沧溢指出，老年人常见口腔疾病可分为口臭、牙痛、龋齿、牙周病、口腔炎、脸型改变、口腔癌。由于随着年龄增长，老年患者自我照护与察觉能力逐渐降低，医疗与照顾者必须配合各种老年症状，进行全面性的口腔照护。

老年人的ＩＱ年龄日益下降，很可能连刷牙都需要照顾者协助、引导。，老年人也可能丧失语言能力或罹患失智等疾病，此时更需要照顾者给予清楚的指示，甚至由照顾者完全接手口腔照护工作。

在临床照护上，林沧溢表示，应规律且持续执行口腔清洁进程，每日利用镜子及手电筒执行一次口腔检查。进食后三分钟内确实刷牙，减少食物残渣对口腔黏膜及牙齿的刺激。每天刷牙至少4次，每68小时作一次口腔护理。

至于正确口腔护理步骤，应抬高床头3040度，协助病人头侧向照护者，围上毛巾或卫生纸于病人胸前，置放弯盆或漱口杯于下颚备用。照护者应仔细检查口腔是否有活动假牙、舌苔、黏膜破损或溃疡，之后再以软毛牙刷或口腔棉棒沾漱口水清洁牙齿各面、牙龈、口腔内颊及上颚，使用超吸器抽出冲洗液或自然流于弯盆。

若是长期卧床或行动不便者，除了每日例行的口腔护理外，也需定期36月至牙科检查，清洗牙结石。

林沧溢强调，除了口腔生理症状，老年患者也亟需身心灵及社会关怀，照护者应尽量给予充分时间，让病患及家属诉说心理感受，以倾听方式接受并运用团队合作，满足病患需求，并且尽量让病患有主控权。

至于身心障碍者的口腔照护，由于部分障碍者可能无法言语或适切表达，照护者应尽量参考并倾听家属描述，并以更多同理照护这些障碍者。

下图表有行为能力能自行照护者

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