联合门诊／冷风一吹 怎么脸蛋像触电？

问最近半年，我饱受左脸痛及后上方牙床疼痛困扰，原本以为和咀嚼有关，但看过牙科医师并未见改善。后来竟连吹到冷风、洗脸时碰到冷水，都会引起一阵酸痛，平时也会有阵阵灼热及轻微痛感。请问这是什么毛病？有药可治吗？(江太太，62岁，新北市)
台北市立联合医院仁爱院区神经内科主治医师王毓祯答
如果妳痛的部位是在脸的下半部，且牙科医师排除是牙齿的毛病，初步认为有可能是三叉神经痛。
三叉神经由脑干分出，从耳朵前面延伸到脸部，支配脸部的感觉，是由三条神经组成，第一分支负责眼睛到头顶的感觉，第二分支负责眼睛到鼻子的感觉，第三分支则负责鼻子以下到下巴的感觉。
7到8成的三叉神经痛找不到原因，属原发性；1至2成则和肿瘤或三叉神经被血管压迫有关。典型的三叉神经痛刷牙会痛，接触到冷热食物也会痛，而且那种痛像是被火烫到或被电电，很不舒服。只要是典型的三叉神经痛，都可用抗癫痫药物「癫通」来治疗，临床显示，7成患者用药后可改善痛感。
台北书田诊所脑神经内科主任医师黄婷毓答
三叉神经痛是一种临床上常见病变，发作时会在眼睛、耳朵及牙齿周围及脸部引起强烈疼痛、灼热、电击感，疼痛的感觉和一般隐隐作痛的牙痛不太一样。由于疼痛感极剧烈，常令人难以忍受，又叫做「自杀病」。
三叉神经痛好发40岁以上中老年人，女性多于男性，发生率为15000分之1，常出现在脸部下方三分之二处。一般以药物治疗为主，抗癫痫药可以阻断过度兴奋的神经，三环抗忧郁剂也对神经痛有疗效。如果药物治疗效果不佳，可考虑减压手术减除血管压迫，或接受放射线手术治疗。
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