棘状阿米巴躲水中 呛入引脑炎

棘状阿米巴原虫在显微镜下状态。 图／卫生署提供

63岁退休男性利用闲暇农作，不慎跌落田沟呛到水，几天后发烧、头痛，发现是棘状阿米巴原虫感染，导致脑炎。卫生署疾病管制局提醒，伤口及黏膜接触或呛入脏水，不应大意。
卫生署疾病管制局副局长周志浩说，该名男性跌落田沟时，两度呛到水，10天后发烧、头痛、腹胀，一开始不以为意，2周后病情恶化到彰化基督教医院挂急诊，隔日出现小便困难、便秘、间歇性发烧、剧烈头痛及肌跃症等症状，失去意识住进加护病房。
住院8天后，患者脑脊髓液的嗜伊红性白血球增加，发现是棘状阿米巴原虫感染引发脑炎，幸好及时发现，治疗后康复出院。
「阿米巴性脑炎死亡率超过八成。」疾管局寄生虫实验室副研究员嵇达德说，棘状阿米巴原虫感染致脑炎的通报病例，全球仅150多例，不到10例存活，这名患者应为国内首例，也是少数存活病例。
嵇达德说，田野调查发现，该地农田水中有棘状阿米巴原虫，其抗农药能力强，抗氯能力甚至超过大肠杆菌160倍，棘状阿米巴原虫可能存活于农田水中，或杀菌不全的游泳池、温泉、SPA中。
推测患者因呛到水，让棘状阿米巴原虫从黏膜进入脑中，伸出类似吸管的棘手，在细胞打洞吸取养分。
周志浩提醒，免疫低下者较易感染棘状阿米巴原虫，导致并发症。民众有伤口时，应避免踩在脏水，若在天然河湖水或脏水中呛到水，也应警觉。卫生署将透过防疫速讯提醒医师，留意相关案例。
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