血尿勿轻忽　把握黄金治疗期

今年48岁的林小姐在接受公司安排的健康检查，报告显示发现有血尿，她很担心是不是身体哪里出状况了，所以前来肾脏科门诊求诊。大千综合医院肾脏内科陈孟财医师指出，血尿，就是尿液中带有红血球，可分成肉眼可见的血尿和显微性的血尿。显微性的血尿，即在显微镜的高倍视野下，红血球数目大于三至五个。，血尿尚可分成疼痛性血尿和非疼痛性血尿。疼痛性血尿常和发炎或结石有关；而非疼痛性血尿可能是恶性肿瘤引起。

当尿液颜色变红或带血，不一定代表真的有血尿。例如当女性月经出血，尿液常遭受到经血污染；有些食物或药物也会造成尿液颜色改变，两者都会让人误以为有血尿。

造成血尿的原因有
1. 发炎如肾丝球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道感染、膀胱炎等。
2. 结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，视部位不同而伴随腰痛、下腹痛。
3. 肿瘤肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、摄护腺癌或周围其他癌症转移至泌尿系统等导致。通常出现在年纪大的患者（年龄超过40岁以上）且通常是非疼痛性血尿。
4. 血管肾血管瘤、肾动脉梗塞、肾静脉栓塞。
5. 遗传大部分的多囊肾、肾丝球基底膜病变等。
6. 外伤车祸、撞击或穿刺伤。
7. 凝血功能血液方面疾病、服用抗凝血或抗血小板药物。
8. 有时剧烈运动之后也会有暂时性的血尿产生。

陈孟财医师说，基本的检查包括尿液检查、血液检查、腹部 X 光片、肾脏超音波；进一步的检查包括电脑断层，静脉肾盂摄影，膀胱镜等。若怀疑恶性肿瘤可测尿液细胞学检查；若怀疑肾丝球肾炎可做肾脏切片检查确诊。

治疗主要根据造成血尿的原因来着手，如若为细菌感染则治疗以抗生素为主；若是肾丝球发炎则以类固醇和免疫抑制剂为主；结石则需要生活型态调整及泌尿科门诊追踪，必要时施行取石术或震波碎石术；若为恶性肿瘤，可以开刀的仍以手术切除为主要。

陈孟财医师提醒，血尿是身体所发出的警讯，可能只是轻微的泌尿道发炎，但也可能严重如癌症，不可等闲视之；千万不要因为血尿自动消失了就不去检查，这样是相当危险的，只要曾经有血尿的症状，就应该尽早接受检查。早期发现，早期检查，早期治疗，是预防疾病的不二法门。

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