全人工膝关节置换手术

在骨科人工关节置换手术中，全人工膝关节置换术是最易预期成功的手术。近年来随着医学工程及材料力学的进展，使得关节内植入物的耐久性更高且并发症减少。长期追踪研究清楚的显示── 全人工膝关节的金属耐久性佳且能明显改善病人的生活品质。

目前人工膝关节的构造的设计是由胫骨组件和股骨组件形成关节的构造。胫骨组件是使用金属盘下面有支柱，而在支柱边加上扇状的设计以固定在胫骨近端。而胫骨关节垫片(高分子量聚乙烯)则使用卡式或锁式固定在胫骨组件上。大部份的垫片设计形状和股骨关节面一致，以增加稳定度并减少聚乙烯接触的压力。而现今的材料科技所制造的高分子量聚乙烯（ＵＨＭＷＰＥ）垫片，其强度及耐磨性也改进很多，可增加人工膝关节使用的寿命。

一般而言，股骨组件是使用钛、钴与铬合金制成，并有股骨滑车以改善髌骨移动轨迹。而髌骨组件是采用圆顶型的设计并利用一至三个短栓以骨水泥固定。胫骨组件则使用骨水泥固定在胫骨关节面上。

治疗时机

当膝关节破坏到末期时，唯一的治疗方式，即为全人工膝关节置换。此时大面积的透明软骨与弹性软骨因退化或创伤磨损，造成日常生活因疼痛而受到限制。膝盖关节外型也变成O型腿，上下楼梯能力降低，蹲站过程痛苦不堪。
 
需要接受全人工膝关节置换手术病友，术后可以得到变形的矫正、疼痛解除、运动范围增加、改善关节功能，大幅提升生活品质。一般而言，全人工膝关节置换手术，住院期约七天左右，但仍依病患身体状况而定，大约一个月左右可恢复正常生活。
 
以手术方法治疗退化性关节炎，并非只有人工关节置换，事实上还有上述其他手术方法，如膝关节镜手术、胫骨近端截骨术、股骨远程截骨术、胫骨粗隆截骨术、单髁人工膝关节手术、髌骨股骨人工膝关节置换及全人工膝关节置换等等。

医师须考虑病友的状况，如年龄、职业、健康状况、关节破坏程度、病因及破坏部位等等因素，而有不同的治疗手段选择。可与医师讨论，来选择最适合的方法来治疗。

在术后的疼痛方面，临床上则较多使用脊椎硬膜外麻醉，意即大家耳熟的『疼痛控制』。其效果及病患的满意度都不错。除了有少许副作用，一般临床上对病患的复建与止痛效果，皆大有助益。

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