幽门杆菌无症状 治不治？

案例故事70岁的张爸爸，胃常闷痛，是多年老病号。多年前医师曾建议他照胃镜，但因他胃部太敏感，探测器不易进入，医师研判他可能有幽门杆菌。后来听说青光眼患者不适合照胃镜，注射药物可能使眼压升高，他便没再做过检查。有一阵子喝优酪乳，觉得胃闷痛改善许多，他好奇，优酪乳真的能改善胃部不适吗？
胃食道逆流者 可能接吻传染
健康促进基金会首席执行官刘辉雄说，幽门螺旋杆菌是常见于胃部的一种葛兰氏阴性细菌，可透过血清检查、胃切片、细菌培养、呼气测试检查。
粪口感染是幽门螺旋杆菌主要的传播路径，且其感染率与环境卫生有关。刘辉雄说，胃幽门螺旋杆菌主要透过受污染的食物或饮水感染人体，唾液虽也会传染幽门杆菌，但机率较小，因为幽门杆菌多存在胃液中而非口腔中，若是有胃食道逆流的患者，就比较有可能透过接吻、共用食物传染。
中餐共用餐具 盛行率比较高 共用餐具也是幽门杆菌可能的传播途径，一份澳洲墨尔本莫纳许医学中心收集228名不在澳洲出生的中国人数据，发现其中60%的人带有胃幽门螺旋杆菌，盛行率比澳洲本地的白种人高出一倍。研究推测，中国家庭用餐时使用筷子在同一盘菜中夹菜，因为筷子能把唾液带到食物中，再传染给他人。
感染患者 90%仅出现慢性胃炎
幽门螺旋杆菌的感染与肠胃道疾病大有关联，但也并非每位患者皆会产生严重的后果。刘辉雄说，目前研究显示，超过90%终其一生只会产生慢性胃炎，且未必会有临床症状；剩下9%的人会有消化性溃疡；1%的人，加上其他环境或遗传因素共同作用而发生胃癌，还有非常小部分的病人产生特殊的胃淋巴瘤。
使用抗菌疗法 降低溃疡复发率
刘辉雄说，染幽门螺旋杆菌且有临床症状的患者需接受治疗，健保也有补助治疗药物。研究显示，使用幽门螺旋杆菌的抗菌疗法，可使溃疡的年复发率降到5%以下，而特殊的胃淋巴瘤，约有一半的机会可得到明显的改善甚至痊愈。
刘辉雄说，目前最具争议性的是，占最大多数只有感染后的胃炎患者，这一类病人除非有严重的症状或厉害的胃黏膜变化，否则倾向不治疗，目前有一些针对这些患者治疗后能否减少胃癌发生率的研究，正在进行中。
杆菌抗体阳性 不必过度恐慌
人体感染过幽门螺旋杆菌会产生抗体，刘辉雄说，检查结果若出现血清幽门螺旋杆菌抗体阳性，只代表曾经感染过，胃溃疡、肿瘤或轻度的胃炎仍有待进一步的检查确认。台湾约有一半的成年人是阳性，也不用过度恐慌。
胃幽门杆菌检测法
胃幽门杆菌检查可分成侵入性及非侵入性的方法
●侵入性检查
也就是胃镜检查，患者在胃镜检查的，可做胃黏膜切片，将取得的黏膜检体进行细菌培养、组织染色、快速尿素等试验，检验是否感染幽门杆菌。
●非侵入性检查
若不做胃镜检查，也可透过血液检查检测病患血清中是否有幽门杆菌的抗体，或是粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、碳13尿素呼气试验，但这些方法无法检查胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤或胃癌等。
其中碳13尿素呼气检测是较新的检测方式，病人口服同位素碳13尿素进入胃内与细菌接触，若有幽门杆菌存在，碳13尿素就会变成二氧化碳，只要从病人的呼气中分析，就可得知是否感染幽门杆菌。
青光眼 不能照胃镜？ 优酪乳 可以治杆菌？
青光眼患者是否可以照胃镜？刘辉雄说，某几种照胃镜时注射的药物，的确会让眼压升高，但只要和医师表明自己的病史，更换药物即可。
至于优酪乳中的益生菌，可帮助肠道蠕动，但无助于幽门杆菌的治疗。

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