抹片检查假阴性，小女子担惊受怕
如果有人告诉妳，子宫颈防癌抹片极可能会有百分之二、三十的失误率，妳是不是会很紧张？最近有些妇女朋友正受到一知半解的信息所影响，而忧心忡忡。事实上传统的子宫颈抹片检查，会有10%至40之间的假阴性率，亦即其实是异常，但却没被筛检出来。
为什么会有伪阴性呢？主要来自两大类。一是抹片检体的问题，例如没有采集到易长癌症的子宫颈上皮细胞转化区（T Zone）的细胞、涂抹太厚的细胞、抹片固定不良、弄错患者的病历号码……等。第二类则是实验室判读的问题，例如异常细胞太少或偏在不明显的角落、抹片上有太多的红血球或发炎细胞遮盖、抹片上的确没有异常细胞……等。
有些人一提到抹片检查不良，立刻指责医师失误，事实上可能有部份的妇产科医师不够用心，或者不知道如何正确采集上皮细胞，不过目前台湾地区有一些防癌抹片是由家庭医学科医师或公共卫生护士做的，要提高采取检体的正确性，这方面的再教育显然十分重要。，健保给付的抹片费用，其实不是只有子宫颈抹片，还包括了内诊在内，也就是说做抹片的，应该也要做骨盆腔内诊，就这一点而言，派护士做抹片似乎并不合适。
，也有不少状况其实不能怪罪医师，例如子宫颈狭窄的妇女或停经后却未补充女性荷尔蒙的妇女，不少人的子宫颈都已关门大吉了，不易采到细胞转化区。也有些妇女事先把阴道冲洗得一干二净，有些则是使用了塞剂，有些在前一夜刚刚行房，有些则是白带很多才想到上妇产科做抹片……，这些状况都可能造成假阴性。
，也有比较罕见的病例，是因为子宫颈癌长在内子宫颈，甚至是接近子宫体的地方，我就曾遇过一位连做八年抹片都正常的妇女，后来因子宫肌瘤合并出血而手术，才发现原来在内子宫颈口还有个子宫颈癌，已经是第二期了，这种情形患者觉得倒楣，妇产科医师也感到冤枉呀！所幸长在深处的子宫颈癌为数极少，大家也不必太担心。
至于判读抹片的问题，如果检体良好的话，难是难在一张抹片上面，有二、三十万个以上的细胞，要在几分钟之内，判定正常或异常，实在很难完全没有失误，何况眼精也会疲劳。
针对这个缺陷，近年来医学界已发展出电脑子宫颈抹片和病毒抹片来做改善。前者是利用电脑的人工智能，先挑出片子上最不正常的一些细胞来，供细胞病理技术员及医师进一步查看，可以大幅度降低失误率，后者则是找出是否有高致癌性的人类乳突病毒(HPV)感染，亦可补传统抹片之不足。
除了抹片采样和判读可能造成阴性结果之外，其实还有少部分的子宫颈癌是属于「快速恶化」或「突发性」的，亦即这些患者在过去的三年之中，抹片都正常，却突然变成侵袭性的子宫颈癌，幸好这样的病例也不多。
事实上假阴性的片子中，绝大部份都只是低度的上皮细胞病变，要转变为子宫颈癌还有好多年的时间，，只要妳记得每年做一次防癌抹片，被误掉的机会是很低的。
女性每年请找一个容易记的日子，例如生日、结婚日……，避开月经期及刚过后一、二天内，上妇产科做个「六分钟护一生」的工作就对了。
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