久不活动 血管栓塞危险多

不少民众一到冬天，由于户外天气冷，便减少活动，即使休息，也常窝在沙发或椅子上。有些较肥胖的民众长时间不动后，竟感到呼吸不顺，气喘吁吁。医师提醒，肥胖与久坐不动，是血栓的危险因子之一，如果诱发肺动脉栓塞，出现持续性的呼吸困难，未及时救治，死亡率相当高。心血管问题在冬天好发，剧烈运动固然不适合这些患者，但也不宜持续性不活动。，天气转冷民众大都吃下较多热量较高的补品、锅汤，医师建议心血管疾病患者尽量避免，如果要应景喝补汤，仔细挑选食材为佳。
如果未及时诊治，肺动脉栓塞死亡率可高达三成。北市联医心脏内科周玉兰医师说，肺栓塞是指肺动脉因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的来源可能为血栓、肿瘤、空气、脂肪、羊水、或静脉系统植入物脱落，其中七至八成为下肢深层静脉脱落的血栓。下肢深层静脉血栓症状多为单侧下肢肿胀，通常会有小腿肚充血肿胀疼痛发红，有此警讯需应尽速就医诊治。
医师强调，肺动脉栓塞通常是静脉血栓的并发症。静脉系统产生血栓的机转肇因于静脉血液滞留、血管内膜受伤及过度凝血状态。
肺动脉栓塞与深层静脉血栓有共同的危险因子髋部腿部骨折、髋或膝关节置换术后、大型手术后、严重创伤、脊柱损伤、慢性心脏衰竭或呼吸衰竭、恶性肿瘤、生产后或怀孕妇女、脑中风瘫痪、过去静脉血栓栓塞病史、易栓症、中央静脉导管置入、化疗、荷尔蒙疗法、口服避孕药、长期卧床、长时间久坐、年长者、肥胖、抽烟等。
预防上，医师建议，戒烟、运动、控制体重、避免久坐卧不动。乘长途飞机车船或长时间操作电脑时，应穿宽松的衣裤和鞋袜，多饮水，避免翘二郎腿，定时伸缩膝盖脚踝关节，每一至两小时起身走动，避免喝酒或吃安眠药，考虑穿着弹性袜。
医师指出，静脉血栓栓塞者要机转是血流郁积，包含长时间卧床、久坐不动、静脉曲张；，血管内皮受损，创伤、开刀常造成这类问题。
，容易凝血体质，包含血中蛋白质C或S缺乏、服用避孕药。
医师表示，下肢外伤或长期卧床时，多按摩下肢或使用抗凝血药物预防血栓，髋部骨折、严重创伤、急性脊柱损伤、急性腹胸部的大手术及髋或膝关节置换术后的病患，需评估抗凝药物和医用弹性袜的使用。
避免静脉或肺动脉栓塞，医师指出，服用避孕药的妇女，服药时间不宜超过五年。四十岁以上则不宜采用药物避孕。孕妇要保持一定的运动量，不要久卧床。静脉栓塞、肺栓塞病史者需配合长期（三个月至终身）抗凝血药物使用以预防复发。
肺栓塞的诊断工具，除了医师临床判断，还需要合并多种诊断工具，如心电图、胸部X光片、动脉血氧气浓度、D│D双合蛋白检测、螺旋电脑断层摄影、肺通气灌流核医扫描、心脏超音波、或侵入性的肺动脉摄影等，即时诊断给予正确治疗是病患能否存活的关键。
医师强调，大量肺动脉栓塞造成猝死、休克、严重低血氧、或右心衰竭时，应考虑使用血栓溶解剂或血栓切除术治疗。未造成血动力不稳定的肺栓塞则以抗凝血药物治疗为主。对于下肢深层静脉血栓为病因的患者，若为出血风险太高不适用抗凝血或血栓溶解剂治疗者，或处于大量肺栓塞血流动力不稳定的危急情形，可以置放下腔静脉滤网避免下肢静脉血栓继续回流产生致命性肺栓塞。
医师指出，肺栓塞需长时间抗凝血药物治疗以避免复发，患者需定期回诊观察症状进展，并监测抗凝血药物有效性与并发症。如果接受专业治疗死亡率降至百分之二至八。


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