C肝患者年轻化！治Ｃ肝用肝毒性低口服新药更安全

一名20多岁男性被确诊为爱滋感染者，长期接受抗病毒药物治疗，去年9月底回诊时，血液检验报告发现肝功能指数异常，进一步检查发现，感染了C肝病毒。台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师林聪蓉指出，国内C肝患者有年轻化趋势，应与危险性行为、共用针头，以及刺青、针灸、穿耳洞有关。

C肝与爱滋病同为体液、血液传染，患者有年轻化趋势

近一、二十年来，台湾医疗卫生环境水准显著提升，患者共用针头等落后医疗行为早已销声匿迹，原本专家估计，C肝病毒感染患者应越来越少，但近一、两年来，似乎有上升趋势，添加患者又以年轻人居多。

林聪蓉医师表示，C型肝炎为台湾地区肝病的第二主因，近年来，年轻族群患者增加，传染途径是血液传染，凡是会造成伤口或导致黏膜破裂等见血行为，如刺青、针灸、穿耳洞、共用刮胡刀或牙刷、使用消毒不洁的针具刀具，或毒瘾者共用针头等，都可能感染到C型肝炎。

临床研究显示，爱滋病患者属于C肝病毒的高危险族群，主要关键在于危险性行为，透过体液或血液等方式传染病毒，以该名年轻患者为例，几年前C肝反应为阴性，但去年却变成阳性。

C肝是造成肝癌的主因

许多患者虽知自身感染C肝病毒，但不痛不痒，并未积极面对，对此，林聪蓉医师说「C肝是造成肝癌的主要原因」，有其治疗的急迫性，如果不治愈的话，在20至30年间，约二至三成患者会死于肝癌、肝硬化。」

除了肝癌、肝硬化的死亡风险较高，C肝患者也较容易合并肾脏疾病、甲状腺疾病、循环系统疾病等，在治疗方面，林聪蓉医师说，传统C肝治疗以针剂干扰素为主，副作用大，有如化疗一般，许多患者于治疗过程出现恶心、呕吐、皮疹、严重掉发等症状，中途停止治疗。

一般为求安全，感染C肝的爱滋患者在接受干扰素治疗之前，必须抽血检测，由医师评估干扰素治疗的风险。

C肝患者年轻化！治Ｃ肝用肝毒性低口服新药更安全

C肝口服新药的副作用明显较低，且治愈率较高，目前健保核准给付的两款药物治愈率均可达九成五以上。

C肝可被治愈！健保有条件给付两种C肝口服新药

相较之下，C肝口服新药的副作用明显较低，且治愈率较高，目前健保核准给付的两款药物治愈率均可达九成五以上，，国内40多万名C肝患者无不引颈期盼口服新药健保给付一制，能够尽快上路。

健保署于2017年1月24日正式开放网络登录平台，为了抢占名额，许多医师、护理师在当天凌晨守候在电脑屏幕之前，送出数据，希望符合第一阶段给药资格的患者能赶在春节之前收到这份攸关自身健康的大红包。

林聪蓉医师指出，健保给付第一阶段资格较严，必须接受过针剂干扰素治疗，完成疗程，但结果失败，且肝纤维化必须达到三分以上，观察门诊患者，能够符合资格者还不到一成。

林聪蓉医师强调，「C肝是可以治愈」，即使如果不符合给付条件，患者如果经济能力允许，应考虑自费治疗。事实上，健保有条件给付新药，除了今年8000个名额之外，更间接造福了更多C肝患者，因为在健保议价之下，新药不再是天价，从原本一、两百万降至目前的三十万左右。

肝硬化病人慎选C肝口服新药，选择肝毒性低药物，用药更安全

C肝为一次性的治疗，且能被治愈，林聪蓉医师建议患者，应尽早治疗，全面治疗，不要设限。至于治疗急迫性的C肝患者更需积极面对，不要因为等待健保给付而拖延治疗，否则可能造成遗憾。

在口服新药的选择方面，林聪蓉医师指出，两款新药的治疗效果均不错，治愈率达九成五以上。患者应先接受突变检测(RAV)的检测，确认C肝病毒类型，以及是否突变。有严重肝纤维化及肝硬化的病人，在用药选择上须更谨慎，注意肝毒性问题，选择肝毒性较低的药物。

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