小心肝毒性！高血压或肝硬化的C肝患者用药须谨慎

健保自106月1月24日起有条件给付C肝口服新药，由于药价昂贵、经费财源有限，，给付条件严格，106年仅有8000个名额，开放当天，患者申请情况踊跃。林口长庚医院肝胆肠胃科主治医师沈一娴表示，口服新药治愈率达九成五以上，患者务必趁早接受治疗。

C肝可被治愈，早治早好！

「C肝口服新药确实不错！」沈一娴医师说，感染B肝病毒，目前并无法治愈，只能控制病毒量，但C肝却是一次性的治疗，「可以被治愈的」，患者应尽早治疗，全面治疗，不要设限。

沈一娴医师指出，因为名额有限，为了顾及患者权益，最近几个月科内医疗团队不停「CALL客」，主动致电患者及家属，希望病人尽速回诊，接受相关筛检。

据统计，国内仍有40多万名C肝患者需要治疗，但第一阶段优先治疗患者条件为接受过传统干扰素治疗无效，且肝纤维化超过三分以上的病毒基因为第一型者，如符合资格，还须提出六个月内的检查报告，以便医师将数据登录于系统平台。

国内C肝患者众多，但治疗经费有限，如想排队等候健保给付，不知得排到哪一年，沈一娴医师表示，许多门诊患者确实提出相同的质疑，尤其是肝纤维化已达三分以上的基因第二型患者相当焦急，尽管病情较为危急，但治疗药物不在第一阶段给付范围中，直问「该怎么办呢？」。

「健保给付间接让更多C肝患者受惠」，沈一娴医师表示，即使不是第一阶段健保给付对象，也有受惠，因为在健保议价之下，原本一个疗程一、两百万元的C肝口服新药，几乎打了一、两折，目前两款纳入健保的新药自费价格差不多在30万元左右，不再是难以接受的天价。

，沈一娴医师建议，如果经济能力许可，或许可以考虑以自费方式接受治疗。要是年纪较轻、体力尚可，足以忍受干扰素的种种副作用，则还可选择传统针剂治疗方式。

小心肝毒性！高血压或肝硬化的C肝患者用药须谨慎

有治疗急迫性的C肝患者，千万不要因为等待健保给付而拖延治疗，否则可能造成遗憾。

C肝是造成肝癌的主要原因

沈一娴医师强调，「C肝是造成肝癌的主要原因」，患者若迟迟未接受治疗，罹患肝硬化及肝癌的风险相对较高，研究显示，如终身未接受治疗，在20至30年间，约二至三成患者将罹患肝癌，，肾脏疾病、甲状腺疾病、循环系统疾病等其他疾病发生率也将随之升高。

，沈一娴医师强烈建议，有治疗急迫性的C肝患者，千万不要因为等待健保给付而拖延治疗，否则可能造成遗憾。如经济允许，应把握新药治愈机会。

病毒突变检测(RAV)提高治疗精准度、成功率

沈一娴医师指出，健保给付两款C肝口服新药，免打针、副作用大幅降低，且药效一样好。建议患者用药之前，接受病毒突变检测 (RAV)，确认病毒是否有突变，即可多一项治疗药物选择，提高治疗成功率。

至于两款药物该如何选择？沈一娴医师以自身经验说「我习惯将全部用药信息告知患者及其家属，包括两药各自的疗程时间、药物副作用、适合基因类型，给予专业评估后，再由病患及家属自行选择。

沈一娴医师提醒，患者如有高血压、高血脂等三高慢性疾病，固定服用药物控制病情，需谨慎用药，避免药物之间交互作用。，C肝患者如有严重肝纤维化及肝硬化，在用药选择上更须谨慎，小心肝毒性问题，宜选择肝毒性较低的药物。

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