83岁老翁腹胀多日 竟是大肠癌警讯!
83岁吴老先生过去有高血压、糖尿病史。因腹胀多日至台南市立安南医院急诊求诊,接受腹部电脑断层检查,发现是因为乙状结肠恶性肿瘤(俗称大肠癌)造成阻塞与腹胀,所幸经由微创手术治疗,由于伤口小,复原快,他很快就恢复正常生活。
微创手术先确认大肠状况
收治这位吴老先生的台南市立安南医院大肠直肠外科吴嘉伦医师表示,传统手术是以剖腹方式切除肿瘤,手术伤口比较大,至少20公分以上。加上因肠子肿胀,肠子状况不佳故不适合做肠道吻合,所以术后必需施做暂时性的肠造口。吴老先生选择和传统剖腹手术不同的微创手术,先确定大肠没有因阻塞而造成坏死,之后在右上腹一个约5公分伤口将近端的横结肠拉至腹腔外做一暂时性的造口,并在术后安排大肠镜切片来做确诊。
仅剩2个约5公分伤口
术后吴老先生的腹胀情形改善许多,饮食也渐恢复正常,两周后在经过调养且肠子都消胀情况下,再安排「腹腔镜大肠肿瘤切除手术」,也就是微创手术,伤口小了许多。吴老先生预计在第2次手术后的6~8周,安排下消化道摄影确定手术接口没有渗漏就可将造口接回,不需再背着造口袋,关闭造口的手术不用再制造新的伤口,只需由原造口处将肠子和皮肤剥离后做肠道的吻合即可,所以肚子上仅剩2个约5公分的伤口,其他较小的伤口随着时间也会变得不明显。
不只伤口小 病灶也看得很清晰
吴嘉伦医师说,若吴老先生在第1次手术接受传统剖腹手术,因当时的肠道肿胀,手术的伤口一定超过20公分,而关闭造口的时间也因伤口大造成的沾黏而需要至少等到3个月后。所以微创手术的好处不只是伤口小,其视野在进步的科技下,由光纤发送至高画质的屏幕上,可以将病灶处看得很清晰,不会有拿不干净的疑虑。
术后疼痛轻微 速恢复正常生活
因为伤口小,病人术后的疼痛也较传统手术轻微,自然愿意较早下床,可缩短术后住院的天数,加快术后回复正常生活的速度。手术部份健保有给付,但有些卫材需自费,增加手术安全及缩短手术时间。
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