认识放射线治疗

台中林新医院放射肿瘤科詹建胜主任表示，放射线是光波或微粒子携带的一种高能量电磁波，具有游离辐射特性，它可以由辐射性物质产生如镭226，钴60，也可以由特殊设计的机器放射出来。放射线治疗所用的放射线是经由特殊的设备称之为直线加速器产生，其能量比诊断用X-光高数百或数千倍，我们可以应用高能量的放射线对准疾病所在，来治疗癌症或某些疾病，这就是俗称的「电疗」或「X-光治疗」或较早以前使用的「钴六十治疗」，而目前正式名称为「放射线治疗」或简称「放疗」。

对绝大多数的癌症，放射线治疗都是非常有效的治疗方法。目前，大约每10位癌症患者就有4位会接受放射线治疗。放射线治疗的优点在于治疗范围可大可小，不受病灶位置之限制，可深可浅，不受身体其他疾病的影响，可用于根治癌病或用以缓解症状，提升癌症病人生活品质。放射线治疗没有像手术有年龄或特殊疾病的限制，不需麻醉，没有伤口问题，也没有像化学治疗的一些严重副作用。

詹建胜主任说，较早期的癌症病人，只需要接受放射线治疗便能够达到不错的治疗效果。较大的肿瘤常需合并手术治疗，手术前的放射线治疗有助于缩减肿瘤的体积，以使其后的开刀切除更为顺利有效。手术后的放射线治疗则可消灭开刀无法完全切除之残留的肿瘤组织，提高治愈率。放射线治疗亦可合并化学治疗，增加肿瘤的控制率，但所引起副作用可能会较大些。某些部位癌症（如头颈部癌）放射线治疗合并化学治疗可以很好效果，甚至不需要外科手术。放射线治疗除了用在恶性肿瘤，有时也可利用放射线来治疗某些良性的肿瘤。

詹建胜主任指出，对于肿瘤已扩散至脑部或骨骼的癌症病患，放射线治疗可以提供症状缓解的帮助。由局部的放疗照射使肿瘤缩小以减少肿瘤对周围器官的压迫，或控制因肿瘤引起的出血，减缓因癌症引起的疼痛，这就是放射线的支持性（或缓解性）治疗。对于早期发现肺部或肝脏转移的小肿瘤，放射线治疗也可以达到很好的控制效果。

放射线治疗的形式

放射线治疗主要有两种形式 (1) 体外放射线治疗，通常是在医院的门诊就可执行。进行体外放射线治疗时，机器会将高能量的射线透过各个不同的角度集中照射在癌症部位。临床上，依不同的癌症种类来选择放射线治疗射束的来源。例如治疗皮肤表层的癌症可以利用电子射束治疗；深层的癌症则可以利用光子或质子射束治疗，亦可利用放射性同位素（如钴-60）来作为光子射束的来源。放肿专科医师会依照癌症种类和位置来决定那一种的机器最适合做治疗。(2) 体内近接治疗有二种，一种是借由低剂量率的放射性物质，直接注射到体内进行治疗。另一种最常使用的治疗方式，是将管状或针状的器械放入肿瘤附近或体腔中（如鼻腔或子宫腔），再由电脑遥控将放射性物质（Ir-192）输入管中进行治疗。治疗时间依放射性物质的强度而定，若是使用高剂量率的放射性物质，治疗时间大约在数分钟到数十分钟。

放射线治疗的设备

由于科技的进步，放射线治疗的设备也逐年更新且多元化，如电脑刀、加马刀，螺旋刀等，目前本院所用的直线加速器为最新的放疗设备，其功能齐全，准确，治疗时间短，医院命名为「万能刀」，可以执行最新的放疗技术如「快弧（rapid arc）」「强度调控（IMRT）」「影像导航（image guide）」等，由于提高效率，治疗时间缩短，减少许多不必照射部位，减少副作用，许多病患喜欢远道从台北或高雄地区来本院治疗。

放射治疗疗程

依病情和肿瘤种类不同，通常疗程约需治疗1到8周之久；每周治疗5次，每次数分钟至数十分钟，因为需要利用肿瘤对放射线伤害的修复能力较差，而正常组织的修复能力较好的放射生物现象，避免治疗中的急性反应和晚期副作用，临床上需使用多分次治疗，若非必要避免中断治疗。由于影像科技的日新月异，目前的放射线治疗都会搭配影像定位的功能，借以达到更精准的治疗。

放射线治疗的反应

体外放射线治疗不会使病人的身体产生放射线，在治疗期间不需与家人隔离。治疗的过程中，饮食以均衡摄取为佳，需增加营养摄取以维持体重和保持体力。治疗期中每周需与医师门诊一次，若发现有不适的症状，必须告诉医护人员，大部份放射线引起的副作用都很轻微，可使用药物控制。副作用大概在12 周内消失，偶而有些副作用会持久些。治疗结束后宜定期回院门诊追踪检查，确定肿瘤控制情形，期能早期发现复发或转移。

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