软颚止鼾支架手术　减低打鼾困扰

陈先生睡觉时出现隆隆打鼾声症状已有很长一段时间，自己一直不以为意，最近几年他太太发现病患在打鼾过程中不时出现呼吸中断现象，尤其最近数个月，呼吸中断时间越来越久，好多次都担心陈先生会不会睡梦中「断气」，搞得陈太太每晚都紧张兮兮睡不着觉。

陈先生发现白天提不起劲，开车时常常精神不济，猛打哈欠，工作时偶尔无法专心思考，经过陈太太不断的游说，陈先生鼓起勇气至卫生署台南医院睡眠特别门诊挂号，经过睡眠问卷评估、上呼吸道内视镜查看，初步发现陈先生的软颚肥厚、松垮，没有明显鼻息肉、没有舌根肥厚、没有扁桃腺肥大等等病征，紧接着安排睡眠检查，结果显示中度睡眠呼吸中止症，最低血氧浓度80％，最长窒息时间34秒。

由于陈先生无法适应阳压呼吸器治疗法，咽喉反射也很明显，而且害怕全身麻醉式手术治疗法，所以经过卫生署台南医院耳鼻喉科林政佑医师与病患充分沟通之后，决定采取门诊路径、局部麻醉的手术方式，施予软颚止鼾支架手术，手术执行过程仅耗时短短15分钟；术后病患十分满意，自诉打鼾声已明显降低，早晨起床时精神明显恢复，术后1周之后就能正常饮食。

林政佑医师指出，软颚止鼾支架植入术（Pillar Palatal Implant）在国外已行之有年，为美国FDA所认可，近年台湾卫生署也审核通过可以嘉惠于国内患者。它的原理是利用生医材料（聚对苯二甲酸乙二酯）制成的支架来植入于软颚之中，利用植入后产生纤维化效应，来增加软颚的张力使其不容易塌陷。由于止鼾支架能使软颚的支撑力增加，在夜晚躺或卧时，软颚不会因松弛而塌陷去盖住呼吸道，所以当气流通过呼吸道时，较不容易产生组织振动，也大大降低了轰隆隆的鼾声发生，达到治疗打鼾及呼吸中止的效果。主要适应症为18岁以上，软颚长度不小于25mm，舌根部及扁桃腺不大，BMI＜30，或轻、中度打鼾及睡眠呼吸障碍的患者。

软颚止鼾支架植入术最大特点是不破坏自体组织，疼痛感低且几乎不出血，适合软颚松弛的患者使用，不必住院就可以有效降低鼾声。支架为永久植入，持久性高，让软颚周边的软组织纤维化而不再松弛塌陷，目前国外的研究报告指出，在经过合适的病患筛选后，治愈率达8090％。止鼾支架普遍认为手术及其材质皆安全性相当高，尤其在长期追踪，反应都很不错，可以适用在轻、中度的打鼾及睡眠呼吸中止症患者上。

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