血痰、血尿、肾衰竭 血管炎作怪

一名60岁妇人突然发烧、血尿，还咳出血痰，就医时，医师还以为是肺结核，但查不出原因，直到突发性肾衰竭，病情急遽恶化，会诊风湿免疫科医师后，才确诊为ANCA血管炎在作怪。
彰化基督教医院过敏免疫风湿科主任邱莹明表示，血管炎是自体免疫系统失调所引起，其中以ANCA血管炎病情较为严重，列于重大伤病项目之一。由于初期血管炎症状无特异性，容易被忽视，看起来像是鼻窦炎、肺炎、肾丝球肾炎等，经常经过多次检查、治疗，才会被怀疑是血管炎。
「血管炎恶化速度相当快」邱莹明曾收治一名15岁少女，从急性鼻窦炎合并中耳炎、出现皮肤紫斑到呼吸衰竭、肠坏死，仅一个月的时间便撒手人寰。
传统治疗仅能以大量类固醇与化学药物压制病情，但常因病情严重而使用高剂量药物，以致抵抗力下降，增加感染风险。
以该名60岁妇人为例，因传统治疗的化学药物和类固醇副作用大，加上服药顺从性不佳，才会导致肾衰竭恶化至洗肾，日前又因解血便再度住院观察。
彰基过敏免疫风湿科主治医师留美萍表示，「B细胞标靶药物」已于日前通过健保给付，经济负担降低，可望有效提升治疗顺从性，患者也能拥有更佳的生活品质。该药物对ANCA血管炎的疗效与传统药物相当，且副作用明显降低；研究甚至发现，对复发病人效果比传统药物佳。
由于民众对血管炎相当陌生，邱莹明提醒国人，若有某器官经常出现症状，却一直找不出原因，再加上多个器官出现病变，例如皮肤、肺部、肾脏、神经系统等，就应该立即就医，这极可能是血管炎作祟。

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