怕输 ，就不会赢！一场生命与肺癌的棒球赛局

「你有看过棒球赛吗？」，跟家属解释病情到一半，医师忽然问了这个问题，稍微冲淡空气中弥漫着的哀伤。除了过年，难得各有成就的四位女儿能聚在一块，却是在医师诊间，聆听着80岁父亲肺部病理切片的报告。

(情境图片／华人健康网提供)

「治疗肺癌就像在打一场棒球比赛，医师就像教练，治疗的方式就像投手，从投手群里排定最适合的先发投手，配合后续中继以及救援投手，只要调度得当，维持病患体力，长期对战局势绝对没问题。」

肺癌是癌症死因的第一位

卫福部公布2015年国人癌症十大死因，无论在男女性别上，肺癌都是名列癌症死因的第一位。肺癌从1984年到现在，死亡率攀升三倍以上，以男性居多，八成以上跟抽烟强烈相关，由于肺癌早期症状不明显，发现不易，被确诊时多半已为晚期，无法手术。肺癌可怕之处，在于肺部肿瘤不大时，就可能发生远程转移，以脑、骨头、肝脏以及肾上腺最为常见，其中以脑部转移最为危险。

肺癌已经朝向个人化治疗

近年来肺癌用药发展迅速，除了传统的化学治疗之外，俗称电疗的放射治疗技术也日新月异。尤其是治疗肺腺癌方面，癌细胞的基因表现型，可能是作为选择治疗最好的生物标记。这些受体标靶药物的发明，带给了肺癌患者更长的存活期与更好的生活品质。

亚洲地区的病患有比较高的上皮生长因子受体(EGFR)突变的比率，治疗选择上应该跟西方人的顺序不尽相同。而另一个发现的致癌基因为ALK基因，目前也有健保给付适合的标靶药物治疗。许多晚期病人可透过有效的药物，维持较好生活品质，大幅延长存活期。

怕输 ，就不会赢！一场生命与肺癌的棒球赛局

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重点不仅是延长存活期，也要维持生活品质

因为药物选择多元，如今的肺癌治疗打的是团体战，比赛开打前，医师会召集病患和家属举行赛前会议，悉心解释病情与疗程，与病患及家属达成共识，更能创建互信的关系。针对不同的性别，年龄，健康状况，肺癌种类与分期，将切片的组织先进行基因检测后，选择对疾病最有利的治疗方式，以减少副作用并能保持良好的生活品质。

「生命是一场无法预测的旅程。」医师提醒亲属在做决定前，不妨想想当初长辈给了你多少机会，今天你们何不给长辈一个机会。目前仍有许多患者对于化疗尚存有既定的负面观感；其实，新一代化疗药物比传统化疗药物副作用较低且医疗团队对于化疗副作用的管控已具有丰富的经验，在治疗的过程中会给予如止吐剂等适当的支持性药物以缓解症状，患者实在无需过度担心忧虑。

胸腔低辐射剂量电脑断层筛检能提早发现肺癌

病患女儿忧心忡忡地问道「那肺癌会遗传吗？我们是不是都要去做健康检查 ？」

除了抽烟以外，肺癌的风险因子还有遗传，基因突变，毒物暴露，甚至炒菜的油烟都有可能。如何早期侦测初期肺癌的存在以提高存活率，就如同比赛前须预先探得军情一般，目前胸腔低辐射剂量电脑断层的筛检为实证医学上最为经济效益的方式，透过有经验的胸腔内科专家共同评估早期发现的肺结节，可以增加诊断准确率与减少无谓的手术切除。

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