咳嗽咳到吐！　幼儿气喘在作怪

书田诊所小儿科主任医师潘俊伸说，三岁大的陈小弟，近两个月以来反复的咳嗽，夜晚也常因咳嗽而无法入睡；平日玩得较兴奋或跑跳时也会一直咳嗽，有时甚至会将刚吃下的食物也一并咳出来，造成日常生活很大的困扰，家长不知道该如何是好。经问诊及检查，加上推敲其病史，判断是因气喘发作而引起反复的咳嗽，给予适当药物治疗并加上吸入型喷剂控制，症状改善。

潘俊伸医师指出，陈小弟的情况就是所谓的「婴幼儿早发型气喘」，患有此疾病的孩童，有20％在出生1年内至少有一次与呼吸道感染有关的喘鸣发作；大于50％的人在2岁以前第一次发作，其中有35％的病童在于六岁大时，仍然有持续性的喘鸣发作。

潘俊伸医师表示，五岁以下的小儿气喘较难诊断，持续性咳嗽或喘鸣声并不代表一定就是气喘。需要透过详细的家族史、病史调查，血液学过敏指数及过敏原的检验，以及胸部X光鉴别对下呼吸道感染或异物吸入。

七大病征判断气喘，潘俊伸医师说，当有下列的现象之一发生在家中幼儿身上时，就要考虑气喘的可能性

●经常每月有一次以上的喘鸣声发作。
●活动或运动时常会咳嗽或喘鸣。
●时常会在夜晚里咳嗽。
●超过三岁而症状仍然持续发生。
●症状发生或恶化（常在接触过敏原、运动、呼吸道感染、情绪变化或吸入二手烟后）。
●每次感冒几乎都会觉得胸部受到感染或是常常需要十天以上才能恢复常常需要十天以上才能恢复。
●使用气喘药物后病情会获得改善。

气喘儿更要当心流感！潘俊伸医师提到，根据许多动物模式研究发现，A型流感容易诱发对尘蟎过敏的反应，进而导致气喘的发展形成，甚至造成肺功能的损害，一项美国疾管局的研究显示，在20032009年间，因季节性流感而住院的儿童中有32％是有气喘病史，在2009年H1N1流行期间，更有高达44％。在2009年H1N1大流行期间，也有较以往更多的气喘儿得到肺炎以及住进加护病房。

潘俊伸医师提醒，气喘儿在流感季节容易发作，也会比一般儿童更易受到流感病毒的侵袭，进而引发较严重的并发症。接种流感疫苗是保护气喘儿免除流感威胁的最佳方式。

对于气喘在治疗方面，视情况给予缓解或长期控制的口服药物、控制型吸入喷剂或是缓解型吸入喷剂。

潘俊伸医师进一步指出，婴幼儿早发型气喘如没有尽早治疗，不但易并发严重下呼吸道感染如肺炎等；长期下来也会影响日常生活品质及学习，无法从事正常活动或运动；甚至日后需要使用副作用较多更严重的救急药物治疗。

潘俊伸医师呼吁，家有气喘的孩童，在日常生活方面，应尽量避开诱发气喘的危险因子，正确且规律服药；在季节变化时，应当更加注意；随时注意症状变化来判断气喘的是否有受控制；流感季节尽早接种流感疫苗。若家中幼童出现任何七大病征时，家长便应警觉是否您的小朋友气喘发作；或是出现恶化的征兆时，立刻采取行动，尽早寻求医师协助。

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