顽固型高血压 新手术有解

临床显示，约一成高血压患者属于「顽固型高血压」，怎么乖乖服药，血压都降不下来，因血压过高感到头晕，心血管风险也大增。卫生署最近核准「肾交感神经阻断术」治疗，台北荣总则在昨天完成国内第一例手术，术后三个月后，血压应可渐渐下降。
一般高血压患者用两到三种药物，就能控制血压到收缩压140、舒张压90毫米汞柱以下，但约一成患者是「顽固型高血压」，吃到三种以上药物还是效果不彰，估计国内约有数十万人。
振兴医院心脏血管内科主任殷伟贤说，老是处于血压高，不仅整天头晕脑胀，也会增加心脏衰竭、脑中风、肾脏病的风险。
最近卫生署核准「肾交感神经阻断术」，台北荣总则在昨天执行了三例手术。中华民国心脏学会从今天起一连三天举行年会暨学术演讲会，会中发表这项治疗方法，心脏学会理事长林幸荣表示，交感神经一兴奋会造成血压升高，阻断其中的肾交感神经，即能有效控制血压。
手术时难度并不高，类似心导管的治疗方法，在患者的股动脉打一个小洞，伤口不大，手术时间约一个多小时。林幸荣说，术后也不会影响患者本身的肾功能。
不过，林幸荣强调，有些高血压患者没有乖乖服药，隔天吃、或是开三颗药却只吃两颗，使得血压控制不良。，要三次门诊的收缩压平均超过160毫米汞柱、持续两周以上的定期服药、肾功能不能太差的成人患者，才符合这项手术的适应症，而且目前需自费。
根据国外经验，术后三个月患者的血压会慢慢下降，一年后平均收缩压可下降27毫米汞柱、舒张压可下降17毫米汞柱，，患者还是得搭配服药、再视血压降幅慢慢减药，才能将血压控制在理想范围。

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