下肢动脉疾病与糖尿病

六十五岁的王先生，罹患第二型糖尿病十年，伴有高血压。
他每月抽一包烟，已有卅年烟龄，
平日易有下肢冰冷及偶有夜间足部痉挛现象。
最近走上坡路段或快步行走时，
腿部有胀痛及不适感，休息时则稍为缓解。

下肢动脉疾病是因为下肢动脉硬化，造成下肢动脉血管狭窄，让血流无法发送到足部，以致下肢缺氧。其典型症状是间歇性跛行，也就是走路时下肢肌肉酸痛，休息时缓解，其中约有25％病人的病情会逐渐恶化。间歇性跛行的不适限制了病人的行走距离，不仅病人运动意愿减少，生活机能也大受影响。其他症状还包括下肢冰冷干燥、足部伤口不易愈合、足部脉搏微弱、休息时下肢疼痛等，约50％病人是没有任何症状的。

抽烟、糖尿病、高血压、高血脂都是下肢动脉疾病的危险因子

根据统计，超过80％的下肢动脉疾病患者都有抽烟习惯或曾经抽烟。下肢动脉疾病患者的预后与心血管疾病密切相关。每年约有57％的患者发生心肌梗塞或脑中风，因心血管疾病致死的机率增加二至六倍；而且约三分之一到二分之一的患者患有冠状动脉心脏病。所以下肢动脉疾病患者即等同曾有冠状动脉心脏病或脑中风患者，因为再发生心血管疾病风险相当高。

糖尿病是一种新陈代谢疾病的组合，伴有不当的高血糖，会造成血管病变，也会增加二至四倍罹患下肢动脉疾病的机会。糖尿病的罹病时间与下肢动脉阻塞危险性和严重度成正比，糖尿病人因下肢动脉疾病而截肢的风险，是非糖尿病病人的七至十五倍。根据台大的研究，在非创伤性的下肢截肢患者中，糖尿病人大约占了一半。

目前台湾糖尿病人下肢动脉疾病盛行率约18.5％，平均年龄六十三岁。平均糖尿病罹病时间约十年，男女比例相当。下肢动脉疾病会减低生活品质与造成残障，更容易合并心血管疾病，所以糖尿病患者都不可以抽烟，戒烟亦可降低罹患心血管疾病的机会。

预防下肢动脉疾病就是要严格控制血糖、血压、血脂肪

血糖控制目标是糖化血色素7％以下，以不发生低血糖症状为底限；血压控制目标以收缩压小于130mmHg与舒张压小于80mmHg；血脂肪目标是低密度脂蛋白胆固醇小于100 mg/dl。若无消化性溃疡或药物过敏，所有下肢动脉疾病患者应服用阿斯匹灵来预防中风及心肌梗塞。患者也需注意足部的照顾和保护，包括穿着合适的鞋袜、不可赤脚走路与穿着夹脚脱鞋、每日足部自我检查、保持足部清洁与保暖、在干燥皮肤涂上润滑乳液、每年由医师进行足部筛检，要特别注意的是，当足部伤口溃疡或间歇性跛行时，必须立即就医。

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