亲爱的，我忘了我的PDA！
值得重视的成人注意力失调(缺失过动)症
「记得小学时我的外号叫做“迷糊爱捣蛋”，上课时老师问问题没举手就先回答，常常不听课自己玩文具或看着窗外做白日梦，当兵时也是一名糊涂兵，好几次忘了枪枝摆在那里或走错营区而被关了数不清的禁闭，但最喜欢演习前紧张刺激的气氛，我的表现也是最好；现在进了这间公司快六年了，我自己的座位总是一团乱，交代的事情外出只做了头尾两项，中间三项是回来才记起来，有电话铃声或同事聊天就无法专心办公，不时在跺脚或咬着指甲，愈想努力就愈糟糕，太太和同事以为我是不是得了健忘症，一直叫我多吃维他命或给我进补，现在又不景气，事情愈来愈多，我就愈来愈力不从心，我已经不晓得怎样规划我的生活，太太也买了PDA(Personal Digital Assistant)，来帮我忙，可是已经是第三台了……」这是一位小孩被诊断有注意力缺失症（ADD）的40岁父亲回顾这一生的情况描述。
大部份人都听说小孩子爱捣蛋不写功课，可能是有过动症（ADHDAttention DeficitHyperactivity Disorder）或是注意力缺失症（ADDAttention Deficit Disorder），传统精神医学或儿童青少年精神科医师都会告诉小孩的家长这些好动分心症状在长大成人后就会消失，所以不再那么紧张或在意。但事实上有1/3到2/3的动过小孩可能身体不再那么活跃，但心理上仍是冲动涣散的。
根据哈佛大学统计数据显示，100位成年人中，至少有2名成人注意力失调症（Adult ADHDADD）的患者，全美有超过一千万的成人受到分心，冲动及注意力不集中的困扰，保守推论台湾也有30万人因为心灵活动过度和注意力失调而造成工作，人际和婚姻的受损，接着引发忧郁焦虑等精神病和赌博喝酒嗑药等上瘾行为，也意味着成年人注意力失调的问题是比想像中的广泛和严重，而多数治疗效果不佳的忧郁躁郁症或成瘾患者可能是他们真正的病因并没被确实诊断出来。
成人注意力失调症存在下列几个核心症状
一、注意力不集中或容易分心常造成无法专心听讲、阅读或做人，有的人在做爱做的事会分神或打岔搞怪等。
二、过动行为站立不安或跺脚晃手，常有焦虑感或神经质，想到什么就做什么，不做会很难过。
三、冲动性强自我控制有困难，说话不经大脑，没耐心常打断别人谈话，不爽就换工作或塞车擦撞就要扁人。
四、情绪变化快情绪起伏大，表现两极化，常有负面的内在感受，也常觉得容易兴奋激动，自我形象不良易有低自信和低自尊。
五、脾气易爆发情绪沸点低，导火线短，顿时生气暴怒，旁人都觉得活在未知的狂风暴雨中。
六、缺失组织能力对空间安排及时间掌握有困难，常忘记按时缴税，或常迟到，做事总是雷声大雨点小，虎头蛇尾。
七、抗压能力低对压力反应过度或不适当，一点事情就会弄得心身紧张，愈想作好就愈作不好。
由于存在这些困难，所以注意力失调的成人可能会借着烟、咖啡或兴奋剂来减少这些症状或喝酒来稳定情绪，也和成绩不好的过动小孩一样，这类成人不管在工作上或家庭都是低成就者。除了有着阅读，拚音及沟通障碍，也因为缺乏同理心，无厘头和乱发脾气，往往酿成婚姻危机和人际挫败。也因为这些问题相当普遍也有可能是其它疾病造成，所以正确的诊断是相当的重要，除了要符合「精神疾病诊断准则手册（DSM-IV）」有关注意力缺失过动疾病以外，而且这些状况都可以追溯到儿童时期就一直存在，（可能要问父母或师长），也要排除是忧郁症，躁郁症及药物滥用或依赖。
研究也显示50％的患者合并焦虑症，20％存在反社会人格特质，一般过动小孩男生远超过女生（41），但同样困扰的成人男女比例却是一半一半，除了是女性较会求医外，很有可能是女孩子不容易被认定有过动问题（只是发呆出神罢了）即使是在精神医学发达欧美，成人注意力失调适应也是最近10年来，才被逐渐正视的问题。由于脑显像医学和生物精神医学的飞跃进展，也使得注意力系统的运作和失调有了更明确的病因和佐证，连带注意力集中的治疗有着更令人鼓舞的结果。
注意力失调和过动冲动可能是下列因素造成的
一、大脑前额叶皮质的功能不足。
二、多巴胺与正肾上腺素等神经传导物质的浓度不够。
三、DRD4基因及Adrenergic基因变异或失序。
四、脑电波异常电生理反应（Theta慢波增加而Beta快波减少）。
所以刺激前额叶皮质功能，及增加多巴胺和正肾上腺素分泌的药物治疗成为主要方式，临床上根据注意力研究权威─犹他大学Wender教授和我们门诊实际经验显示，使用皮质刺激兴奋剂（如Ritalin，Cylert及Adderall等）和特殊抗忧郁剂（TCAs，Wellbutrin及Effexor等）有7成左右的成人患者有效改善注意力失调症状，并且没有治疗药物上瘾的情况，这为多年来因注意力失调所苦的成人彻底改变他们的生活。
如果再加上自我生活管理的行为治疗，指导式注意力训练和婚姻咨询及团体支持治疗，对于台湾目前因为不景气等各种压力下而逐渐浮现注意力失调。成人们，不用再酗烟、酗酒、酗咖啡，也能有集中的注意力，清晰的组织力和持续的亲和力，这是多令人振奋的消息和可期待的美好将来。
附注我们将ADHDADD译成“注意力失调症”，主要是患者仍然会有过度集中的情况，可以锁定在一个主题（像拼命追女友）或活动（如打电话玩具）而很难离开。所以从太不注意到太过注意，患者本身面临两大难题；一是难以停留在一个主题，二是一但卡住一个主题就难以退出，注意力无法适当调整来因应环境才是最大的致命伤，而不是完全缺失或过动所致。
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